孕产期健康管理与控制8895.ppt

孕产妇健康管理服务规范;国家孕产期相关工作规范及指南;孕产妇健康管理服务规范《国家基本公共卫生服务规范之一》（2011版）;服务流程;第一次产前随访记录表;第2～5次产前随访服务记录表;产后访视记录表;产后42天健康检查记录表;产前检查的次数及内容;孕期必查项目;孕期备查项目; 20-24周宫颈管长度（早产高危） 24-27+6周：抗D滴度检查(Rh阴性者)、宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。 35-37周：GBS筛查？（能做尽量做） 32-34周：肝功能、血清胆汁酸（怀疑ICP孕妇） 34周：NST检查（有合并症者） 32-36+6周：心电图（高危者） ;在早孕期常规行超声检查的必要性;妊娠期甲状腺疾病检查;临床甲减：TSH升高，T4水平低于正常值 对胎儿的神经系统造成损害。增加早产、低体重儿、流产 一旦确定，立即开始治疗，尽早达到治疗目标。 完全替代剂量可以达到2.0-2.4μg/kg体重/天。 L-T4起始剂量50-100μg/天，根据耐受程度增加剂量，尽快达标。合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量。 严重者，在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量，使甲状腺外的T4池尽快恢复正常。 临床甲减妇女怀孕后L-T4需要增加大约30-50%。根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。;;;妊娠早期超声检查（NT）;  中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义; 产前筛查是指通过经济、简便和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇，进而行产前诊断，以最大限度减少异常胎儿的出生。 通常是指母血清产前筛查，实际上还包括超声筛查。 产前筛查≠产前诊断： 筛查:针对的是整个人群，检查的是正常人 诊断：针对的是个体，检查的是异常人 产筛存在一定的假阳性率及假阴性率: 只能筛出60%-80%的21三体，阴性也不能完全除外21三体的可能。是一种风险评估。 产筛异常：建议孕妇行产前诊断 ;;产前诊断技术 ;产前筛查技术的革命性进展;技术优势;适应人群;妊娠中期超声排畸检查;超声中孕期软指标的意义;妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南-《中华围产医学杂志2014年第7期》;;补充孕期关键营养素——铁;孕 妇;;血清铁蛋??;孕早、中、晚期每天摄入800、1000、1200毫克钙;补钙原则： 我国妊娠期哺乳期妇女普遍钙摄入供给不足； 几乎所有的孕妇都需要补钙剂； 补钙以食补为主，补钙剂依据饮食钙摄入量定； 两餐之间补钙，建议晚餐后 孕期补钙与颅骨硬化和胎盘钙化没有直接的关系 总摄入量＜2000mg/日是安全的； 钙制剂药字号更安全。 ;中国孕产妇及婴幼儿补充DHA专家共识—中国生育健康杂志;;妊娠糖尿病（GDM）诊断和治疗;;;;晚期流产及早产的预防;;;子痫前期的预防;;瘢痕子宫孕妇的管理;;;