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一、定义 1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 3、有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 4、本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。 二、医院感染分类 可分两类，即外源性感染和内源性感染 何谓外源性感染？ 外源性感染也称交叉感染，是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人，病人与医务人员、病人与环境。 何谓内源性感染？ 内源性感染也称自身感染，是指引起感染的病原体来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。 三、医院感染的预防与控制措施 1、改进医院建筑与布局 2、严格执行规章制度 3、做好消毒与灭菌处理 4、加强清洁卫生工作 5、采取合理的诊断治疗方法 6、及时控制感染的流行 7、开展医院感染的检测工作 8、改善工作人员的卫生与健康条件 四、标准预防 标准预防技术是切断医院感染传播途径的主要手段。 什么是标准预防 标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和微粒隔离。 标准预防的防护措施 洗手 ——是医院感染控制最有效、最经济的措施 戴手套 ——在接触血液、分泌物、排泄 物、体液和受污染的物品时 ——在接触粘膜和破损皮肤时 标准预防的防护措施 口罩、眼罩、面罩、防护衣 ——当血液、分泌物、排泄物、体液有可能溅出或喷出时，在操作、护理病人 时要 标准预防的防护措施 病人体内物质污染医疗器物，应及时清洁处理。 重复使用器械，在使用前清洁及消毒灭菌。 妥善小心处理锐利器械好针头，防止刺割伤。 切勿套回用过的针头！ 五、医务人员职业暴露与防护 定义 指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。 职业暴露的途径有哪些? 经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完整的皮肤与血液、体液接触≧5分钟)。其中针刺是职业暴露的最主要方式。 医务人员被乙肝病人血液污染的利器刺伤后应采取何种预防措施？ 应立即局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒伤口，并检测HBSAg、抗－HBS,若均为阴性，应立即注射乙肝高价免疫球蛋白200－400IU，并同时于不同部位接种一针乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分别接种第2第3针各20ug，第3针疫苗接种后1个月复查。 职业暴露后如何报告处理？ 1、医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。 2、根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。 （1）日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：2010－03－26）。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如03-26），其余只填写日期，在一页中遇到新的月份需填写月-日。 （2）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。 （3）××后天数：自手术次日开始计数，手术当日为“0”,次日为手术后第一天，连续书写10天，若在10天内进行第2次手术，则在“×× 后日数”栏内填写0/2，依此类推。 （4）体温、脉搏、呼吸描记栏：包括体温、脉搏及呼吸描记。 1、体温 （1）.40℃－42℃之间的记录：应当用黑色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、转院、死亡等。除入院写具体时间，精确到分钟外，其余书写项目即可。如以上项目时间重叠，则先填写发生时间早的项目，然后在邻近相应时间格内填写其他项目内容。（破折号占二格） （2）.体温符号：口温以蓝“●”表示，腋温以蓝“×”表示，肛温以蓝“⊙”表示）。 （3）.每小格为0.2℃，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单35℃－42℃之间，相邻温度用蓝线相连。