原发性高血压病病人的的护理(2011、10、19)推荐.pptVIP

急症治疗 避免诱因 病情监测 迅速降压 对症治疗 常用药物 硝普纳 乌拉地尔 硝酸甘油 注意安全降压 * 降压目标 中青年 (＜60岁）BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压 BP＜130/80mmHg 老年收缩期高血压 SBP：140-150 mmHg， DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg * 常见护理诊断/问题 疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力 模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反  应有关 潜在并发症：高血压急症 知识缺乏 * 护理措施 一般护理 1、休息：避免劳累提倡适当的体育活动 （1）轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动。 （2）严重的高血压病人应卧床休息，待血压平稳、症状消失后逐渐增加活动。 （3）高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 * 护理措施 一般护理 (1)饮食护理。应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。宜适当控制总热量，多食含维生素和蛋白质食物。避免高胆固醇、含饱和脂肪酸及含钠高的食物，限烟酒，不进食刺激性食物，增加摄入蔬菜、水果、高纤维素食物， (2)减肥、控制体重。肥胖者血容量增加，内分泌失调，是高血压的危险因素，应减少每天摄入热量，增加运动来控制血压; (3)体育运动。参加适当体育锻炼和劳动能解除精神紧张，调节生活，不同病人应量力而行，逐渐增加运动量; (4)其他。辅以心理训练、音乐治疗、松弛疗法等措施。 * 护理措施 病情观察 对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。 如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 * 护理措施 用药护理 服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。 在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。 某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。 在变换体位时也应动作应缓慢，以免发生意外。有些降压药可引起水钠渚留。因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。 * 护理措施 心理护理 病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。 让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 * 护理措施 高血压急症的护理 (4)密切监测病情变化、严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。静滴降压药过程中每5～10min测血压1次，如发现异常变化，随时与医师联系。 (5)提供保护性护理，病人意识不清时，应加床栏，防止坠床;当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。 * 护理措施 高血压急症的护理 (1)置病人半卧位：避免一切不良刺激和不必要活动，安定情绪，必要时按医嘱用镇静剂。 (2)吸氧：保持呼吸道通畅，如呼吸道分泌物较多，病人自吐能力减低，应用吸引器吸出。 (3)立即建立静脉通路，迅速按医嘱选用降压药，一般首选硝普钠，应避光静脉滴注，并严密观察血压变化，注意降压不宜过低以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如出现出汗、不安、头痛、心悸。胸骨后疼痛等血管过度扩张现象，应立即停止滴注。 * 健康指导 制定宣教计划 疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压 饮食护理 心理指导 定期复诊 * Give to everybody the best of yourself... 【更多精品】狂点? 感谢阅读 护理学院 NEI KE HU LI