胃十二指肠溃疡的外科治疗课件演示.pptVIP

早期并发症 术后出血 胃肠道腔内出血及腹腔内出血。引起出血的原因有 吻合口出血；术后24小时以内，术中止血不确切；术后4-6天，粘膜坏死脱落；术后10-20天，吻合口缝线处感染，粘膜下脓肿腐蚀血管所致 遗漏病变术后出血；旷置的高位胃溃疡出血或旷置的十二指肠溃疡出血 腹腔内出血：胃周围结扎血管或网膜血管结扎线松脱 术后并发症 * 早期并发症 十一二指肠残端破裂 十二指肠溃疡切除困难，未行旷置，而勉强切除不易妥善关闭残端 胃空肠吻合口的输入端梗阻 胃肠吻合口破裂或瘘 发生较早的吻合口破裂有明显腹膜炎，发生较晚可形成局限性脓肿。诊断确定时，宜手术治疗 术后胃瘫 以胃排空障碍为主的综合征 术后肠梗阻 术后肠梗阻、输出袢梗阻、吻合口梗阻 术后并发症 * Causes of afferent loop syndrome. * 远期并发症 倾倒综合征 早期倾倒综合征、晚期倾倒综合征 碱性反流性胃炎 溃疡复发 营养性并发症 残胃癌 胃十二指肠溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。 术后并发症 * * * * * * * * 急性胃十二指肠溃疡穿孔 临床表现 体检：表情痛苦，屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处明显。板状腹、反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失。肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。 实验室检查：白细胞计数升高 腹部立位片：膈下