心功能不全课件演示.pptVIP

(Pathophysiological basis of prevention and treatment for heart failure ) 第七节 心力衰竭 防治的病理生理基础 * 防治原发病，消除诱因 改善心脏的舒缩功能 减轻心脏前、后负荷，提高心输出量 对症处理 * * * * 1. 肌浆网处理Ca2+功能障碍 肌浆网Ca2+摄取能力↓ 心肌缺血缺氧，ATP供应不足，肌浆网 Ca2+泵活性减弱。 * 受磷蛋白（phospholamban，PLN） 非磷酸化受磷蛋白 抑制钙泵活性 磷酸化受磷蛋白 抑制作用解除 * 肌浆网Ca2+储存量↓ 心力衰竭时线粒体摄取Ca2+增多，不利于肌浆网的钙储存。 * 肌浆网Ca2+释放量↓ 心衰时ryanodin receptor蛋白及其mRNA均减少。 * 2. 胞外Ca2+内流障碍 β-受体 腺苷酸环化酶 ATP cAMP Ca2+通道开放 交感神经兴奋 去甲肾上腺素 心肌收缩力↑ 胞浆Ca2+浓度瞬间↑ * * 高钾血症时K+可阻止Ca2+的内流 β1-肾上腺受体下调 心肌内去甲肾上腺素减少 酸中毒降低β受体对去甲肾上腺素 的敏感性 * 3. 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 酸中毒时，H+与肌钙蛋白的亲和力比Ca2+大,占据了肌