心肌肌钙蛋白临床意义课件演示.pptVIP

急性肺栓塞 原因可能包括灌注通气不成比例引起的血氧含量降低、心输出量降低引起低灌注、冠脉血流量减少，肺栓塞患者肌钙蛋白水平也呈现动态变化，但与急性心肌梗死患者相比，cTn峰值较低，持续时间较短。肺栓塞患者肌钙蛋白升高与不良预后相关。 * 慢性阻塞性肺疾病(COPD) COPD患者肌钙蛋白升高是由于长期的肺循环压力增高导致的右心室功能障碍，另一方面主要是因为引起了应激性心肌病，即左心室一过性的功能障碍，由于心室基底部收缩增强，心尖部呈球样扩张，而使肌钙蛋白升高。 * 严重感染 脓毒血症患者的血流动力学异常及微循环障碍可使心肌局灶性缺血，心肌坏死导致肌钙蛋白释放。循环中的内毒素及细胞因子(如肿瘤坏死因子、白介素)对心肌的直接毒性作用，使心肌发生生物性损伤。另外，在炎症反应下，许多细胞内反应途径被激活，肌钙蛋白在这个过程中可能被裂解，在细胞膜通透性增大的情况下，肌钙蛋白则释放到循环中。 * 脑血管病 各种类型的中风，包括缺血性、出血性和蛛网膜下腔出血，均常伴随有血清肌钙蛋白升高，发生率约10.8％，其发生机制可能与多种因素有关。 (1)心源性脑卒中很有可能是冠脉血管的血栓阻塞而导致局灶性心肌缺血性坏死。 (2)急性脑卒中导致自主神经功能紊乱，大量的儿茶酚胺释放到血液，儿茶酚胺可引起心肌组织大面积的损伤及功能异常。 肌钙蛋白升高是死亡的独立预测因子，也是中风严