新生儿黄疸的诊断课件演示.pptVIP

换血指征 1.产前诊断基本明确而新生儿出生时脐带血血红蛋白低于120g/L(12g/dl),伴水肿、肝脾肿大、心力衰竭者。 2.血清胆红素超过342μmol/L(20mg/L),且主要是未结合胆红素者。 3.凡有早期核黄疸症状者，不论血清胆红素浓度高低都应考虑换血。 4.早产儿及前一胎病情严重者需适当放宽指征。 * 五、其他 头颅血肿 红细胞增多症 脑室内出血 早产儿维生素E缺乏 胎粪排出延迟 高铁血红蛋白血症 * 高结合胆红素血症 * 一、新生儿肝炎 病原菌：乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、细菌、弓形体等感染。 * 表现： 1.生理性黄疸持续不退或生理性黄疸消退后又复现； 2.消化道症状：呕吐、拒奶、食欲不振、腹胀、腹泻，大便色黄或白陶土样或黄白相间。 3.体查：肝脾大。 * 实验室检查： 结合胆红素和未结合胆红素均升高 肝功能异常 AFP满月仍然阳性 血清学检查及病毒分离 * 二、先天性胆道闭锁 须与新生儿肝炎鉴别。 * 其他 1．? α1抗胰蛋白酶缺乏症 2．? 家族性婴儿肝内郁积症 3．? 脑-肝肾综合征 * 混合性胆红素增高症 * 病因： 感染是引起新生儿混合性黄疸的重要原因 细菌：葡萄球菌、大肠杆菌 病毒：巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒所致宫内感染多见 其他：梅毒螺旋体、弓形体、钩端螺旋体 * 新生儿败血症(neonatal septicemia) 全