血气分析六部法课件演示.pptVIP

Case 6 Step 1:数据是否相符合？ Step 2: 碱血症还是酸血症： 酸血症 Step 3:原发是呼吸性的还是代谢性的？代谢性 Step 4:在代偿范围内吗？预计的PaCO2=1.5×12＋8±2=26±2 所以，测得的PaCO2=28是在预计的24-28之内，所以代偿在正常范围内。 Step 5:阴离子间隙:AG=[Na+]-[Cl-]-[HCO3-]=139-115-12=12因此，该病人属于AG正常性代谢性酸中毒或高氯性代谢性酸中毒，不须测ΔAG。 * Case 6 原因： 提示甲苯中毒的线索 1.甲苯是摩托车洗剂中除甲醛外第二大成分;2.AG正常的代谢性酸中毒;3.能引起Type 1 RTA 结论: 甲苯中毒引起的继发性高氯性酸中毒 常见的高氯性代谢性酸中毒的原因：1）胃肠道丢失钠大于氯，如腹泻；2）无机酸摄入，如氯化铵；3）肾小管酸中毒 AG正常性代谢性酸中毒的鉴别诊断 尿pH值是最有鉴别诊断价值的实验 大多数全身性酸中毒者，健康的肾脏能酸化尿液，以使尿pH小于5.5 ?????????? 正常肾功能 ????? 尿pH＜5.5 ????? 摄入无机酸或腹泻诱导的酸中毒 ?????????? 不正常肾功能 ????? 尽管全身酸中毒，尿液无法酸化 ????? 尿pH＞5.5 ????? 一些类型肾小管酸中毒，如distal RTA (1 RTA) * 谢谢