人工全髋关节置换围术期护理课件.ppt

值得注意的是：在指导患者康复训练过程中不可操之过急，要注意幅度、强度和整体协调性，防止强硬牵拉，避免引起患者的疼痛和骨折，以免影响手术治疗效果和术后康复。尤其对有骨质疏松、强直性脊柱炎和发育性髋关节脱位行股骨粗隆下截骨术的患者，建议术后第1~2个月内使用步行器或双拐，第3个月使用单拐，第3个月后可弃拐或用手杖行走。负重的力量逐渐递增，从开始的20~30kg（不超过自身体重的50%），直到可以完全负重。此阶段许多患者术侧膝关节在站立位时始终处于伸直状态，随着步态的熟练，步伐的加快，术侧膝关节的活动多能自然过度到正常。 * 7.1 休息 术后2~3个月内以平卧或半卧为主，避免患侧卧位，向健侧卧位时，需用外展垫或2个普通枕头分隔双下肢；屈髋不宜大于90 ° ，避免两下肢交叉动作、髋后伸时外旋肢体和髋屈曲时内收肢体。如不要坐低矮沙发和矮凳子；坐在椅子上时，不要将身体前倾（一次连续坐位时间宜少于45分钟）；不要弯腰捡地上的东西；不要屈膝坐在床上。 7、出院指导 * 7.2 饮食 指导患者加强营养，多进含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，但要控制体重的增加，以减少对关节的负重。 7.3 复查 术后3个月内，每月复诊一次；6个月内，每3个月复诊一次，以后每6个月复诊一次。按时来院复查，有下列情况应及时就诊：患肢出现胀痛，肢体位置异常或感觉髋关节脱臼，局部切口出现红、肿、热、痛。 * 髋关节置换术给机体造成的创伤较大，患者多为老年人，主要脏器功能趋向衰老，机体抵抗力低下，术后极易出现感染、深静脉栓塞和肺栓塞、人工髋关节脱位等并发症。所以在护理患者的过程中，入院后就要开始指导其练习深呼吸、有效咳嗽和排痰、训练在床上大小便等，术后严密观察患者病情变化，指导患者早期功能锻炼。周密的术前准备、及时的心理护理、严密的术后观察、认真指导功能锻炼、详细的出院指导是预防术后并发症、确保手术成功的关键。 * * 外三科2017.11.17 * 概 述 人体髋关节是由股骨头、髋臼和周围的软组织构成。 人工髋关节置换术就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。主要用于 治疗类风湿性关 节炎、股骨颈骨 折、股骨头坏死、 髋关节强直等疾 患。 * 人工髋关节的发展史及类型 人工髋关节起源于人们对顽固性髋部感染、股骨头坏死、骨关节炎等疾病的认识。它的发展分三个阶段： 第一阶段: 以关节切 除及截骨 术为主的 髋关节成 形术 第三阶段: 人工假体 髋关节成 形术 第二阶段: 以阻隔式 的髋关节 成形术 其置换类型有：股骨头置换术、人工全髋关节置换术、全髋关节翻修术、髋关节表面置换术。 * 围术期护理 术前护理 1、评估全身情况 入院后需做详细、全面的检查，评估患者的身体状况和手术适应能力，及时发现和治疗合并症，使脏器功能接近正常，以提高手术耐受力，降低各种并发症的发生率。如高血压、糖尿病、心肺疾患等的积极治疗、控制。 * 2、心理护理 患者需要家属的照顾，生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理；再加上对疾病知识的缺乏，对手术治疗的顾虑，容易出现焦虑、恐惧感。我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。同时要鼓励家属多陪伴患者，减少孤独感，做好家属的思想工作，不在患者面前流露出厌烦的情绪。也不要在患者面前展现出不快，避免患者情绪波动，共同做好患者的心理护理。 * 3、特殊准备 1）患者心理状况的准备 自愿接受人工髋关节置换术，向患者提供有关手术及康复训练的资料，使其了解手术的意义、结果，帮助其树立信心。让患者了解术前各项准备工作，使其产生一种参与感，能缓解紧张心理。 2）功能锻炼计划 指导患者进行功能训练，包括关节活动、肌力、步态的训练及拐杖或助行器的使用方法。同时要让患者认识功能锻炼的重要性。 3）术前训练患者体位、深呼吸、有效咳嗽、戒烟、床上大小便，有助于避免术后髋关节脱位、坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。 * 4、 一般准备 1）遵医嘱做好术前所有检查，评估患者对手术的耐 受情况。 2）常规术前准备，备皮、备血、皮试等。 3）围术期用药，遵医嘱术前半小时使用抗菌药物。 * 术后拍片 * * 1、生命体征和患肢肢端血循环的观察 ：由于手术创伤较大，术后24小时内严密观察患者意识、生命体征的变化，必要时使用心电监护，氧气吸入，防止窒息、失血性休克、心律失常的发生。密切注