妊娠合并病毒性肝炎课件篇.ppt

4、出院指导 向患者讲解消毒隔离的方法及必要性。婴儿用品单独使用并严格消毒，避免和母亲的生活用品接触以防感染，母亲亲吻婴儿时避免唾液带到婴儿口腔。 在医生指导下继续用药，定时检测肝功能 、乙肝病毒标志物 、DNA，及时掌握病情变化。 产 褥 期 的 重 点 护 理 * 回想一下~ 你对妊娠合并病毒性肝炎了解多少了？ ? 病 因？ ? 影 响？ ? 检 查？ ? 护 理？ * That‘s all~ 讲完了~快鼓掌~ Thank you~ — — Group six * * 妊娠合并病毒性肝炎 张楠 * 妊娠合并病毒性肝炎？ 妊娠？ 妊娠合并症？ 病毒性肝炎？ 你知道多少~？ * 妊娠？ 从受孕至分娩的生理过程。 妊娠全过程共分为3个时期： 12周末以前称早期妊娠； 第13—27周末称中期妊娠； 第28周及其后称晚期妊娠。 * 妊娠合并症？ 从未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病 。又称妊娠加杂症。 妊娠终止，疾病也不一定随之消失。常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等。 * 病毒性肝炎？ 由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的 以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病，是法定乙类传染病。 具有传染性较强、传播途径复杂、流。流行面广行泛、发病率高等特点，分为甲型、乙型、 丙型、丁型 、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型 * 妊娠合并病毒性肝炎？ 妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴影响较大，妊娠合并病毒性肝炎的发病率为0.025%-0.08%。而妊娠晚期的发病率较高。 * Here Comes Our Case！ * 患者张含，29岁，二胎，疤痕子宫，孕39+2周，因“疤痕子宫”收入院 T:36.7 P:86次/分 R:20次/分 BP:150/80mmHg， 无肝大，肝区压痛和扣击痛。血清学检查：HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+。询问病史乙肝携带者 初步诊断：妊娠期合并乙型肝炎。 * 妊娠对病毒性肝炎的影响？ （1）易感染； （2）易混淆而漏诊或误诊； （3）可使原有的疾病病情加重； （4）易发展为急性肝坏死； （5）易转为慢性肝炎 。 * 妊娠早期胎儿的一半基因来自父亲，孕妇处于免疫相溶阶段，抵抗力相对较弱。 妊娠反应一定程度上也掩盖或混淆了肝炎的消化道症状。妊娠新陈代谢增加，胎盘产生的大量孕妇激素、泌乳素均需在肝脏分解，使肝脏负担加重。 妊娠后期日益增大的子宫将肝脏上移，造成血管淤血，循环血量减少，使肝脏不易触及。故孕中、晚期时，孕妇仰卧位，肋下触及肝却可诊断肝炎，胎盘循环分流使肝脏有效循环血量减少，不利于受损肝脏修复。 * 病毒性肝炎对妊娠的影响？ 1、对母体的影响： 妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重易合并妊娠剧吐。妊娠中、晚期合并病毒性肝炎，可加重肝脏的损害，易发生为重症肝炎。 同时易并发妊娠高血压综合症，分娩期的疲劳，肝功能的受损，凝血因子合成功能减退，易导致产后出血，重者可并发DIC，威胁母儿生命。 * 2、对胎儿影响： 可经胎盘感染胎儿，妊娠早期患肝炎胎儿畸形发生率高，易导致流产。妊娠晚期患肝炎时，早产及围生儿死亡率升高。 3、母婴传播： HBV潜伏期30～180天，通过注射、输血或生物制品，密切的生活接触等途径传播。母婴传播为主要途径，胎儿可由于通过胎盘或在宫内和分娩时吞入羊水和母亲阴道分泌物而感染，产后接触母亲的唾液及乳汁传播。 病毒性肝炎对妊娠的影响？ * 诊断 血清病原学检测(PCR,RIA,EIA) 甲肝：潜伏期2-7w(30d),HAV-IGM 乙肝：潜伏期1.5-5个月（平均60天) 丙肝：潜伏期2-26周，HCV-RNA(+) 丁肝：潜伏期：4-20周，HBsAg(+), HDV-IgM(+),HDV-RNA(+) 戊肝：潜伏期2-8周，HDV-IgM(+) * HBsAg（乙肝表面抗原