一例社区获得性肺炎的发散教学教案.pptVIP

社区获得性肺炎;基本信息;主诉：发热半月余 现病史：患者半月前受凉后出现发热，最高体温38.2℃，无畏寒寒战，无四肢酸痛，无头晕头痛，无恶心呕吐等不适，伴有咳嗽，为刺激性干咳，偶有咳痰，痰白粘，不易咳出，无痰中带血等。于当地卫生院治疗（具体方案不详）1天后，外出务工（3天），期间自觉持续低热，无明显规律性，多次测体温均为37.4℃，有夜间盗汗2次，稍感倦怠乏力，无午后潮热，12.13于界首市人民医院就诊，查胸片示：支气管感染，予“左氧氟沙星片” ;“肺力咳合剂”口服后，咳嗽、咳痰较前好转，仍有持续低热，体温仍波动在37.4℃。昨于界首市人民医院复诊，查胸部CT提示：双肺感染，为明确病因，特来我院门诊就诊，现为求进一步诊治，门诊拟“肺部感染”收入我科。追问病史，发病来曾于防疫站行痰找抗酸杆菌3次，均阴性。病程中饮食可，夜眠一般，二便如常，近三月体重下降约3斤。 ;体格检查;辅助检查;2016-12-12;12-20胸部CT (2-4层面) ;初步诊断;辅助检查;辅助检查;辅助检查;;2016-12-23心电图;长期医嘱（12.21-12.25）;临时医嘱（12.21-12.25）;;发散与循证;;;;;;;;;;;;;;;;;;重症肺炎的诊断标准;;THANKS