胸腺瘤高双庆课件篇.pptVIP

重症肌无力改良分型（MG Ossernen） I型（眼肌型）：病变仅眼外肌受累，临床多见，多见于儿童。 II型（全身型）： IIa型：表现为眼、面、肢体肌无力。 IIb型：全身无力并有咽喉肌无力，又称为延髓麻痹型。 III型（爆发型）：突发全身无力，极易发生肌无力危象。 IV型（迁缓型）：病程反复2年以上，常有I、II型发展而来。 V型（肌萎缩型）：少数患者有肌肉萎缩。 * 重症肌无的诊断-临床方法 1.病史：受累骨骼肌活动后疲劳无力，眼部受累最常见。 2.疲劳试验 3.新斯的明试验或依酚氯胺试验(腾喜龙试验)：记录注射新斯的明前后疲劳时间差值均数比。 4.肌电图：重复电刺激 5.血清抗体检测：Achr-ab 6.肌肉活组织检测 * 重症肌无的诊断-辅助检查 1.X线检查 2.胸部CT 3.PET检查 4.病理活检 * 胸腺瘤的治疗 1.手术治疗 2.化疗 3.放疗 4.靶向药物治疗 * 治疗原则 2 1 1.手术是首选治疗。 2.对浸润型，手术治疗加术后放疗。 3.晚期病变，放疗加化疗。 * 手术适应症 2 1 1.伴有胸腺病变的MG。 2.全身重症肌无力，Achr-ab（+）。 3.眼肌型重症肌无力 4.内科治疗后病情反复者（16岁以上）。 * 手术方式 2 1 1.正中开胸胸腺瘤切除术。 2.胸腔镜下胸腺瘤切除术。 3.侧开