高危筛查技术规范3.3.docVIP

高危筛查技术规范 1.各级医疗保健机构发现高危孕妇应评分、登记和专案管理。（见附件1、附件2） 2.高危妊娠应在《孕产妇保健手册》上作出高危标志，每次产前检查应详细填写“异常情况处理”，并预约复查时间。 3.按照“降消”项目管理要求，高危的程度实行分级管理，轻度、中度高危妊娠由旗级助产技术服务机构负责定期检查、观察和处理，重度高危妊娠者由市级助产技术服务机构负责诊治。 4.应建立“高危妊娠登记薄”，定期检查高危孕妇诊疗情况。发现未按预约时间复诊的追踪，失访的应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”（见附件4），通知孕产妇所在地的医疗保健机构协助追踪随访。 5.对需要转诊的高危孕产妇应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”交接诊的医疗保健机构。 6.督促住院分娩。高危孕妇住院治疗未分娩出院者，医疗保健机构应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，通知孕产妇所在地的医疗保健机构及保健人员协助追踪并督促住院分娩。 7.重度高危孕产妇需要向上级医疗保健机构转送的，由医疗机构直接与上级医疗机构联系，及时转诊并有医护人员护送。如有困难，上级卫生行政部门应协助联系。 8.高危孕产妇分娩后，由产妇所在乡镇卫生院进行产后访视。 附表1 高危孕产妇评分标准 异 常 情 况 代号 评分 异 常 情 况 代号 评分 一般情况 年龄﹤18岁或≥35岁 1 10 严重内科合并症 贫血 血红蛋白﹤100g∕L 15 5 身高≤1.45米 2 10 贫血 血红蛋白﹤60g∕L 16 10 体重﹤40公斤或＞80公斤 3 5 活动性肺结核 17 15 胸廓脊柱畸形 4 15 心脏病心功能Ⅰ-Ⅱ级 18 15 异常产史 自然流产≥2次 5 5 心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级 19 20 人工流产≥2次 6 6 糖尿病 20 15 早产史≥2次 7 5 乙肝病毒携带者 21 10 早期新生儿死亡史1次 8 5 活动性病毒性肝炎 22 15 死胎、死产史≥2次 9 10 肺心病 23 15 先天异常儿史1次 10 5 甲状腺功能亢进或低下 24 15 先天异常儿史≥2次 11 10 高血压 25 15 难产史 12 10 慢性肾炎 26 15 巨大儿分娩史 13 5 妊娠合并性病 淋病 27 10 产后出血史 14 10 梅毒 28 10 致畸因素 孕妇及一级亲属有遗传病史 56 5 艾滋病 29 10 妊娠早期接触可疑致畸药物 57 5 尖锐湿疣 30 10 妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染 58 5 沙眼衣原体感染 31 10 注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：10—15分；重≥20分。 附表2 高危孕产妇评分标准 异 常 情 况 代号 评分 异 常 情 况 代号 评分 本次妊娠异常情况 骶耻外径＜18厘米 32 10 本次妊娠异常情况 胎心≤100次∕分 46 15 坐骨结节间径≤8厘米 33 10 胎动＜20次∕12小时 47 10 畸形骨盆 34 15 胎动＜10次∕12小时 48 15 臀位、横位（30周后） 35 15 多胎 49 10 先兆早产＜34周 36 15 胎膜早破 50 10 先兆早产34-36周 37 10 估计巨大儿或IUGR 51 10 盆腔肿瘤 38 10 妊娠41-31周+6 52 5 羊水过多或过少 39 10 妊娠≥42周 53 10 妊娠期高血压、轻度子痫前期 40 5 母儿ABO血型不合 54 10 重度子痫前期 41 15 母儿Rh血型不合 55 20 子痫 42 20 社会因素 家庭贫困 59 5 妊娠晚期阴道流血 43 10 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 60 5 胎心持续≥160次∕分 44 10 丈夫长期不在家 61 5 胎心≤120次∕分但＞100次∕分 45 10 由居住地到卫生院需要1小时以上 62 5 注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：10—15分；重≥20分。 附件2： 高危孕妇管理程序 发现孕妇，建立《孕产妇保健手册》 筛查——发现高危孕妇，做出高危标准评分 登记 高危门诊 填写高危预约卡 ，预约下次复诊时间 重度高危填写高危妊娠联系（转诊）卡，转诊 定期查看预约卡，失约者追访 追踪随访 失访者填写高危妊娠联系（转诊）卡，通知相关人员追访 确定住院时间，动员住院分娩 住院—适时收住院，入院时，高危因素综合