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4.矫形器穿戴的注意事项 有一个穿戴适应期：在2周内逐渐达到22～23小时的穿戴时间。 保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴22～23小时，余下1～2小时做矫正体操、清洁皮肤和矫形器。 定期复查：每3～6月复查X线片。 穿戴要求：每日行矫形器内体操、取下矫形器后行矫正体操、加强皮肤护理，防止压疮。 （四）牵引 适应证：脊柱侧凸的术前准备 方法：颈牵引、卧位反悬吊牵引、Cotrel牵引。 （五）侧方表面电刺激疗法 适应证：儿童和青少年的轻度特发性脊柱侧凸。 作用原理：电刺激作用于脊柱侧凸凸侧的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱侧凸的矫正力。 3.治疗方法： ①刺激位置：在顶椎相连肋骨与腋后线及腋中线相交点做好标志，作为放置电极板的中心参考点。在此点上、下方向5～6cm处作好标志为电极板的中心。同一组电极板的中心距离不能小于10cm。 刺激强度及时间：从30～40mA开始，2星期后应达到60～70mA，每日8小时左右。 效果评定：应以肉眼观察到在电刺激时脊柱侧凸矫正变直，医生可触到脊柱部位棘突左右移动为达到理想效果的标志。 ④注意事项：要选择最佳刺激点。维持有效刺激强度(大于50mA)。每日应坚持作8小时以上电刺激，定期门诊复查。 谢 谢！ 脊柱侧凸的康复 一、概述 二、特发性脊柱侧凸临床特点 三、特发性脊柱侧凸的评定 四、康复治疗 一、概述 脊柱侧凸的定义： 1、特发性脊柱侧凸 85~90% 2、有明确原因的脊柱侧凸 二 发病原因 1、遗传因素 2、神经系统平衡功能失调 3、神经内分泌异常 4、生长不对称 5、生物力学因素 三、脊柱侧凸的一些常用术语 顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎体。 端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最显著的椎体。 非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。 顶椎 上端椎 下端椎 婴儿型 ④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。 ⑤原发弧：数个弧中最早出现的弧。 ⑥主弧：最大的结构弧。 ⑦代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。 四、特发性脊柱侧凸分型 1 2 3 特发性脊柱侧凸分型 特发性脊柱侧凸类型 特 点 婴儿型（3岁以内） 男性多，左侧凸多。分消退型和进展型。 少年型（4~10岁） 女性多，多为右侧突，患儿生长发育较快，侧凸发展加重的速度可能较快 青少年型（11~20岁） 骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速期。 临床特点 1、不易察觉 2、治疗困难 3、多器官损害 诊断： 二、特发性脊柱侧凸的诊断 无明确的发病原因。 症状：完整病史，畸形出现的时间，进展情况。 体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。 X线检查：全脊柱站立位正侧位片。 特发性脊柱侧突的评定 1、Cobb角 2、脊柱的旋转程度 3、骨成熟度 三、特发性脊柱侧凸的评定 Cobb角：是评定脊柱侧凸程度最常用的标准方法。 测量方法：在脊柱X线正位片上，先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎体下缘再画一水平线，最后画这两条水平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角，代表脊柱侧凸的程度。 Cobber角 Cobber角评定 脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱X线正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并紧贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓根离开椎体缘向中线移位为1°旋转；移至中线附近为3°，1°和3°之间为2°，越过中线则为4°。 * Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 0 脊柱旋转度评定 3.Risser征：最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为：髂嵴骨骺未出现为0°，外侧25％以内出现骨骺为1°；50％以内出现为2°； 75％以内出现为3°； 75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合；全部融合为5°。Resser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。 1 0 3 4 5 2 四、康复治疗 （一）治疗方案选择 Cobb角范围 治疗措施 10° 密切随访+姿势训练+矫正体操 10°～20° 密切随访+姿势训练+矫正体操+侧方电刺激 20°～45° 侧凸矫形器+矫正体操/侧方电刺激 45° 矫正手术+矫形器 一、姿势训练 1、骨盆倾斜训练 2、姿势对称性训练 （二）运动疗法 矫正体操 适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，及配合侧凸矫形器的治疗。 ②作用原理：选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量。 ③方法：通常在卧位或匍匐位进行。 要求：每一动作历时2至3S,重复10至30次或更多，直至肌肉疲劳，甚至可