软骨肉瘤的病理及影像学表现102.pptVIP

一、一组软骨肉瘤病理分析大体标本 软骨肉瘤为不规则圆形或葫芦状肿块，一部分骨皮质外，一部分在骨皮质和骨松质内。肿瘤内常夹杂不规则钙化或骨化斑点。有时有纤维间隔将肿瘤分为数叶。部分因退行性变而形成假囊肿或黏液样组织。 显微结构一 主要肿瘤组织为排列紊乱、大小不一的软骨细胞和少数黏液样细胞，两种细胞广泛散在于成软骨组织的基质中。部分软骨有不规则的钙化或骨化现象。 软骨肉瘤的显微镜下低倍放大外观显示：清晰的间隙还有软骨细胞，但排列不规则；底部可看到肿瘤正侵蚀着骨。 软骨肉瘤的高倍放大：随机堆积在一起的多形软骨细胞 显微结构二 分级系统依赖于 3种参数：细胞构成，核异型性程度， 有丝分裂活性。 1级（低度恶性） 细胞构成较低，具有轻度的细胞异型性。细胞核小，通常具有开放的染色质型，核仁小。双核细胞多见。有丝分裂少见。 2级（低度恶性） 中等细胞构成的多型性，细胞核丰满，常见双核细胞，偶尔可见奇异样细胞；有丝分裂少见；可粘液灶改变。 3级（高度恶性） 高细胞构成，典型的细胞多型性，核质比高，许多奇异样细胞，有丝分裂常见。 病例一 CR234395 CT127809 MR025470 病例一病理表现 送检组织软骨细胞呈簇排列，软骨细胞陷窝内见多个软骨细胞，部分区域可见瘤细