肠系膜损伤ct诊断.pptVIP

221765.外伤后4天手术所见： 腹腔内有大量肠内容物 小肠壁有脓苔覆盖，小肠之间有粘连束带，分离粘连，见肠间多处有脓肿形成 吸尽脓液，探查肠管，发现回肠末端距回盲部约40cm处有一约1.5cm×1cm穿孔 肠系膜损伤所致的腹腔游离积液/积血需与实质脏器损伤所致相鉴别，肝或脾撕裂伤所致的腹腔积血一般聚集于膈下间隙、肝/脾外周间隙、结肠旁沟或盆腔内，而很少聚集在肠袢之间 肠系膜内血肿形成为肠系膜损伤的可靠征象。进一步检查可作动态增强扫描（包括常规延迟扫描）或DSA检查 对比剂血管外溢是肠系膜撕裂伤的特征性表现，提示存在活动性出血 急性闭合性肠及系膜损伤，一般病史明确，结合临床诊断不难 但由于常合并其它脏器或部位损伤，或者患者昏迷等情形，可能漏诊或延误诊断 CT扫描为首选检查，范围应包括全腹部 由于患者预后直接取决于治疗及时性，平扫为主要检查方法，一般无需增强扫描或CTA 阅片宜采用多窗技术（腹部窗、宽窗及窄窗） 谢 谢! 199373.手术所见: 腹腔中量淡红色血性积液 Treitz韧带处空肠完全横断 胃体前壁及横结肠中段前壁均有挫伤 其中横结肠处见一血肿，打开此血肿未见肠管破裂 200108.手术所见： 腹腔有中量粪水样液及食物残杂，并有少量凝血块 距屈氏韧带约70厘米处空肠破裂穿孔，