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亚砷酸在淋巴瘤中的应用体会
三氧化二砷在恶性淋巴瘤治疗中 的应用体会 解放军307医院肿瘤二科 基本情况（一） 22例患者，男性15例，女性7例 年龄15-77岁 NHL 21例，10例B细胞来源，8例T细胞来源，3例蕈样霉菌病，合并慢淋3例，合并急淋1例 HD 1例 基本情况（二） Ⅰ期3例，Ⅱ期1例，III 期6例，Ⅳ期12例，其中Ⅲ～ Ⅳ期共计18例，占82% 13例为复发患者，8例为既往治疗无效或进展患者，即难治性病例，总计复发或难治性病例占86% 1例为初治淋巴瘤患者 方 法 1. BACOP，VIP，VLCDP等 2. 加用三氧化二砷7~8mg/ m2，加入生理盐水或5％葡萄糖液500ml静滴，1次/日，连用5天或14天，休息7～14天为一周期。连用2-5个周期评价。 近期疗效 CR 7例，31.8% PR 10例，45.5% SD 5例，22.7% 有效率（CR+PR） 77.3% 常见不良反应（参照NCI毒性标准） 典 型 病 例 1 非霍奇金淋巴瘤1例，男性，55岁，小B淋巴细胞性淋巴瘤，Ⅳ期，前期经过BACOP+美罗华、氟达拉滨＋美罗华方案多周期化疗缓解后复发，采用VIP＋美罗华＋三氧化二砷方案化疗5周期，疗效评价CR； 典 型 病 例 2 非霍奇金淋巴瘤1例，男性，46岁，弥漫大B细胞性淋巴瘤， Ⅲ期，有乙肝病史，活动期，前期经过CHOP、COP+VP16、 BCHOP、proMACE/cytaBOM方案多周期化疗CR1年余复发，采用VIP＋三氧化二砷方案化疗3周期，疗效评价CR，出现肝功能异常Ⅲ度； 典 型 病 例 3 非霍奇金淋巴瘤1例，男性，17岁，外周T细胞性淋巴瘤，Ⅳ期，前期经过CHOP、 BCHOP、 proMACE/cytaBOM 、 DICE、 脂质体阿霉素＋BLM＋VP16方案多周期化疗无效，采用VIP＋BLM＋三氧化二砷5天方案化疗1周期，疗效SD；改用VLCDP＋三氧化二砷14天方案化疗3周期，疗效PR； 其 他 神经内分泌肿瘤1例，女性， 36岁， Ⅳ期患者，前期治疗无效，疾病进展，采用紫杉醇＋顺铂＋三氧化二砷化疗2周期，疗效评价SD； 胃肠间质瘤1例，女性， 61岁， Ⅳ期患者，前期治疗评价SD，加用三氧化二砷同方案化疗1周期，疗效评价PR； 体 会 三氧化二砷配合化疗治疗复发或难治性恶性淋巴瘤有效疗效，尤其是3周期化疗后疗效较明显。 三氧化二砷使用时间还需进一步研究。 有3例患者采用了原来无效的化疗方案，配合三氧化二砷后有2例达到PR，1例SD，说明三氧化二砷有逆转耐药和协同化疗的作用。 在其他实体瘤中的应用值得进一步探讨。 毒副作用主要是轻度的骨髓抑制和肝功损伤。 三氧化二砷— 多靶点、多环节抑制肿瘤生长和转移 谢谢！ * * 注：0度：无毒性反应；Ⅰ－Ⅱ度：轻度毒性反应，可耐受，不需处理； Ⅲ度：中度毒性反应，对症处理后可恢复；Ⅳ度：重度毒性反应 三氧化二砷 诱导调亡 抗肿瘤转移 抗血管生成 抑制端粒酶活性 逆转耐药 抗信号传导 *
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