小儿功能性胃肠病症推荐.pptVIP

江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 3、功能性粪便潴留(functional fecal Reten- tion)： 功能性粪潴留是引起便秘和粪硬块最常见的 原因，由于小儿对排便的恐惧，反复排便受 到控制，使粪便积存在直肠而逐渐变成硬块 。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 功能性便秘诊断标准： 小儿从生后到16周岁之间，至少曾有过12周 以上出现排便困难的历史，即每周排便少于 两次。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 功能性便秘临床表现： 小儿曾有过排便时肛门疼痛或排便受刺激的历史， 由于反复刺激而形成了习惯性控制排便，进而造成 粪便潴留。 粪便潴留的位置在骨盆上缘，双手在 左下腹部直肠的两侧可以触到一个较粗的腊肠样肿 物。当粪便从硬结的粪块周围流出时，则形成了便 失禁。小儿同时伴有食欲不振、腹部饱满、痉挛性 腹痛、经常无原因的哭闹，每当排出粪便后，以上 症状随之而消失。体检时应注意肛门的状况和隐性 脊柱裂。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 对于已经出现便失禁的小儿，首先要通过温盐水灌 肠。由于长期粪潴留，大量的硬结粪便潴留在结肠 ，从结肠的远端向近端积留，可达全结肠，此时应 让小儿采取膝胸卧位姿势进行灌肠，以便灌肠液到 达结肠近端，反复几次，直至将潴留粪便全部排出 为止，此后可用灌肠法帮助松弛肛门，也可用粪便 软化剂，例如，服用乳果糖、石腊油等。同时应训 练小儿排便的习惯，教育小儿树立排便的信心。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 4、功能性非潴留性粪便污物： 功能性非潴留性粪便污物(functional nonre- tentive fecal soiling)，它可能是学龄儿童情 绪障碍的一种表现。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 功能性非潴留性粪便污物诊断标准： 四周岁以上的小儿，曾有过一周一次以上的 发作历史，(即选择排便的位置往往是有碍于 公共环境卫生，故意将大便排在让人们讨厌 的地方)。没有粪潴留的症状，体检是正常的 。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 功能性非潴留性粪便污物临床表现： 患有这种病症的小儿不仅选择特殊的排便位 置，而且经常将大便排在长外衣的下边。排 便发作时似呼与某些人的存在有关，例如， 父母在场。也有的表现为与一天的某段时间 有关或表现出一种无意识的愤怒。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 功能性非潴留性粪便污物治疗： 首先让家长了解这不是一种器质性疾病，建 议找精神卫生的专家治疗。 江西省儿童医院消化科 谢 谢 ! 小儿功能性胃肠病症 江西省儿童医院 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 功能性消化不良的分类： ①非溃疡性消化不良，其症状特点是以上腹 痛为主。 ②动力低下性消化不良，是以上腹不适感为 主而不发生疼痛。 ③非特异性消化不良，其症状是介于非溃疡 性与动力低下性消化不良之间的一种上腹不 适感。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 功能性消化不良治疗： 如果症状是由于食物或药物引起的，可用H2 受体拮抗剂，质子泵抑制剂、硫糖铝/胃肠动 力药普瑞搏思，和止吐药甲氧氯普胺。由精 神因素引发者，应与家长共同努力消除精神 刺激。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 2、肠易激综合征： 肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IB S)它是以排便性状或排便习惯改变引起的排 便紊乱，因而造成经常腹痛或腹部不适。与 成人临床表现相似。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 肠易激综合征诊断标准： ①学龄儿童在以往的12个月里，至少有12周出现 过间断性腹痛或不适。而腹部不适或腹痛要有以下 三种表现中的两种才能诊断为IBS综合征。a.排便可以减轻症状。 b.腹部症状与排便次数有关。 c.腹部症状发作与大便形状改变有关。 ②不能用器质性或代谢性疾病来解释这些症状。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 肠易激综合征临床表现： IBS综合征常见的症状有排便次数异常，粪便形状 异常，排便过程异常，排黏液便，腹胀或感到腹胀 。在询问这些症状时，还要关注患儿的营养、食物 中纤维素、山梨糖醇和果糖的摄入。如果发现有夜 间腹痛、体重下降、肛门出血、发热、关节痛、生 长发育迟缓时，应做进一步检查以便排除器质性疾 患。 江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 肠易激综合征治疗： IBS虽有不适的症状，医生必须让病人和家长了解 ，这不是一个严重的疾病，要解除他们精神的焦虑 和压力，医生要帮助患者了解出现这些症状的原因 ，若是属于心理方面的问题，应寻求心理医生的帮 助。药物治疗有一定的帮助，例如，小剂量的三环 类抗焦虑药(imipramine)或 (a