医学生物学生殖医学教学文稿.ppt

1．女性不孕 （1）生殖器官疾病所致不孕 子宫疾病所致不孕 子宫腔不仅是精子上行抵达输卵管与卵相遇的必经之路，而且是受精卵着床的场所。 凡是妨碍精子上行和孕卵着床的子宫病变都可以引起子宫性不孕。 生殖医学 1．女性不孕 （1）生殖器官疾病所致不孕 输卵管疾病所致不孕 生殖医学 输卵管的功能 摄取从卵巢排出的成熟卵 输卵管壶腹部是受精的部位 为受精卵的分裂、分化提供适宜的环境 将孕卵输送到宫腔 1．女性不孕 （1）生殖器官疾病所致不孕 输卵管疾病所致不孕 输卵管的器质性病变，或者支配输卵管的植物神经功能障碍以及内分泌功能失调，都可能阻碍正常的受孕。 生殖医学 1．女性不孕 （1）生殖器官疾病所致不孕 卵巢因素所致不孕 由卵巢疾病引起的不孕，主要原因在于排卵障碍。 先天性卵巢发育或分化异常的患者无恢复生育的希望。炎症及内膜异位症引起的卵巢及周围粘连，可妨碍对正常卵子的摄取和输送；卵巢肿瘤或卵巢位置异常可影响对卵子的捕获。 生殖医学 1．女性不孕 （2）内分泌、免疫、遗传因素所致不孕 内分泌因素所致不孕 下丘脑-垂体-卵巢轴中的任何一个环节发生障碍，均易敏感地影响到卵巢功能，临床上即出现以排卵障碍和性激素分泌异常所致的各种月经失调。性激素合成、代谢紊乱也会影响生育能力。 生殖医学 生殖医学 伴有排卵障碍的月经失调，包括闭经和排卵障碍 不伴有排卵障碍的月经失调 1．女性不孕 （2）内分泌、免疫、遗传因素所致不孕 内分泌因素所致不孕 1．女性不孕 （2）内分泌、免疫、遗传因素所致不孕 免疫因素所致不孕 精子、卵子、透明带、受精卵、胚盘、生殖激素、生殖道分泌物等都可作为抗原而激起免疫反应，产生相应的抗体，通过干扰精子生成、转运、抑制受精以及破坏受精卵着床与胚胎早期发育而致不孕。 生殖医学 生殖医学 精子免疫与不孕 自身免疫 精子存有特异抗原，包括精子膜抗原、精子酶抗原、精子核抗原和精子表面抗原。 1．女性不孕 （2）内分泌、免疫、遗传因素所致不孕 免疫因素所致不孕 生殖医学 精子免疫与不孕 自身免疫 同种免疫 精子对女性是同种异体抗原，性交可视为反复注入异体抗原的过程。 1．女性不孕 （2）内分泌、免疫、遗传因素所致不孕 免疫因素所致不孕 生殖医学 精子免疫与不孕 自身免疫 同种免疫 局部免疫 1．女性不孕 （2）内分泌、免疫、遗传因素所致不孕 免疫因素所致不孕 生殖医学 卵透明带免疫与不孕 每次排卵后透明带从局部吸收，会使机体致敏。当机体遭受与透明带有交叉反应性的抗原入侵，或感染因子致使透明带变性时，可刺激机体产生抗透明带抗体。 1．女性不孕 （2）内分泌、免疫、遗传因素所致不孕 免疫因素所致不孕 生殖医学 卵透明带免疫与不孕 封闭精子受体，干扰精子与透明带结合 使透明带变性，即使受精，也因卵子禁闭于透明带内而影响孕卵着床 1．女性不孕 （2）内分泌、免疫、遗传因素所致不孕 免疫因素所致不孕 1．女性不孕 （2）内分泌、免疫、遗传因素所致不孕 遗传因素所致不孕 生殖医学 基因突变和染色体异常导致性腺分化发育异常，或配子形成障碍，或精、卵融合受阻从而引起不孕。 生殖医学 基因突变所致不孕 基因突变导致精、卵不能融合 基因突变导致性腺发育障碍 基因突变导致雌激素受体缺陷 基因缺陷导致米勒管发育异常 1．女性不孕 （2）内分泌、免疫、遗传因素所致不孕 遗传因素所致不孕 生殖医学 染色体异常所致不孕 性染色体数目异常 性染色体结构异常 1．女性不孕 （2）内分泌、免疫、遗传因素所致不孕 遗传因素所致不孕 2．男性不育 生殖医学 指正常育龄夫妇生活在一起，有正常规律的性生活，未采用避孕措施，婚后1年以上，由于男方原因造成女方不能受孕或能受孕但不能妊娠分娩者称为男性不育。 男性不育也分为原发不孕和继发不孕。 2．男性不育 （1）生殖器官疾病所致不育 输精道阻塞所致不育 生殖医学 附睾、输精管、射精管和尿道是输送精子必经的管道，其中任何一处发生阻塞都能阻止精子的运行和排出。 2．男性不育 （1）生殖器官疾病所致不育 精索静脉曲张所致不育 生殖医学 导致精索静脉血液淤积，睾丸缺氧和组织破坏影响曲细精管的生精功能 导致阴囊温度增高，干扰睾丸生精功能，引起精子密度与活力下降、畸形率增高 精索静脉反流血液含有有毒的代谢物质，造成睾丸的生精障碍 2．男性不育 （1）生殖器官疾病所致不育 性功能障碍所致不育 生殖医学 男子性功能障碍绝大多数由功能性病变引起，最重要的是大脑皮质的功能紊乱，器质性病变占次要地位。性欲改变、阳痿、早泄、遗精、不射精、逆行射精等性功能障碍严重者均可能导致男性不育。 生殖医学 随后，排出的精子与壶腹腺、精囊腺、前列腺、尿道腺和尿道球腺的分泌物混合，形成精液(semen)，随着会阴肌的收缩，