有机磷中毒教学文稿.ppt

中 毒（poisoning）;;;;一、概 述;;;;中毒分类;中毒病因;毒物代谢;中 毒 机 制;影响毒物作用的因素：;急性中毒的临床表现;急性中毒的临床表现;急性中毒的临床表现;实验室检查;;三、诊断☆;急性中毒诊断;急性中毒诊断;四、治疗☆ ;急性中毒治疗;立即终止毒物接触;（3）皮肤污染：迅速脱掉毒物污染的衣物。应用清水、盐水或稀释肥皂水反复冲洗污染的皮肤，至少15min。 （4）眼部污染：用生理盐水或清水500ml冲洗角膜15～20min。酸或碱性化学物污染时，冲洗后应使眼泪PH维持在7.0。;清除体内尚未吸收的毒物;催 吐;洗 胃;洗胃：;洗胃液选择及注意事项;导 泻;灌 肠;已吸收毒物的排出;强化利尿和改变尿液酸碱度;③酸化尿液：弱减性毒物（苯丙胺、士的宁、苯环己哌啶）中毒时，使尿液pH5.0能加速毒物排出。应用维生素C4～8g/d或氯化铵2.75mmol/kg，每6h一次，静脉输注。 ;血液透析(hemodialysis,HD) 指征主要用于严重中毒、昏迷时间长、常规治疗病情无好转、毒物吸收后水溶性强、血浆蛋白结合率低和半衰期长时。 有些毒物如氯酸盐、重铬酸盐中毒引起急性肾衰竭时也应行血液透析。 脂溶性强的毒物（如短效巴比妥类、导眠能和有机磷杀虫药）透析效果不好。 ;血液灌流(hemoperfusion,HP)是指中毒患者的血液通过装有活性炭或树脂的灌流柱，吸附血中毒物后，再将血液回输到病人体内的方法。 原理：吸附 适应症：脂溶性、分子量大、蛋白结合率高 优点：可同时清除免疫复合物、炎性介质等。 缺点：对维持内环境无用、可同时吸附血液中的正常成份。;血浆置换;特殊解毒剂的应用;金属中毒解毒药;; 有机磷杀虫药中毒;*;有机磷杀虫药分类;代谢途径;农药中毒机理 -------抑制胆碱酯酶的活性;有机磷杀虫药中毒发病机制;临床表现:急性胆碱能危象;M样症状:(平滑肌痉挛和腺体分泌增加);N样症状;中枢神经系统症状;特殊临床表现;特殊临床表现;;对硫磷 和 甲基对硫磷;分级依据;有机磷杀虫药中毒诊断;诊断依据;有机磷杀虫药的治疗;迅速清除毒物;洗胃液的选择;特效解毒药;抗胆碱药;阿托品 用量;使用阿托品出现的问题;抗胆碱新药—长托宁(盐酸戊乙奎???);;①解磷啶;其它综合治疗;有机磷杀虫药并发症;氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫药中毒;概 述 ;诊断及和急诊处理; 急性灭鼠剂中毒;急性灭鼠剂中毒概述 ;急性灭鼠剂中毒发病机制;急性灭鼠剂中毒的诊断及急诊处理;谢 谢