乙状结肠癌的护理查房 ppt课件.pptVIP

鉴别诊断 根据患者临床表现、术后病理、影像学检查，诊断明确。 2017年10月9号 五分类血常规检查，白细胞12.41?10*9/L↑，血红蛋白105g/L↓,血小板303?10*9/L↑,谷丙转氨酶43U/L↑,谷草转氨酶70U/L↑，钠离子126.8mmol/L↓,氯离子90.2mmol/L↓,尿素氮4mmol/L,肌酐77umol/L。 2017年10月12日 尿流水线检查，红细胞60u/L,白细胞355.55u/L,酮体+2,4.0mmol/L,尿胆素+3=131mom/L蛋白质+1，0.3g/L。 目前 仍诉腹部胀痛不适，口服硫酸吗啡缓释片90mg,q12h效果欠佳，更换止痛药，给予芬太尼贴剂8.4mg止痛，效果欠佳，出现爆发痛时給于吗啡注射液iv。 目前治疗情况： 1、完善各项相关检查，三大常规、生化，胸腹盆部CT等检查。 2、给予禁食、护胃、补液、镇痛、抗感染、营养对症支持治疗。 3、必要时行胃肠减压，禁食，通便灌肠等对症处理。 护理诊断 1、疼痛 与病灶转移，腹部胀痛有关。 2、呼吸困难 与腹胀，强制体位有关。 3、舒适的改变 与切口疼痛、强制体位各种置管有关。 4、有感染的危险 与腹部伤口、造瘘口、PICC管、留置导尿有关。 5、有体液不足的危险 与禁食、呕吐有关。 6、有发生压疮的危险 与长期半坐位有关 7、营养失调低于机体需要量 与禁食、肿瘤慢性消耗、手术创伤有关。 8、自立缺陷 与病人接受大手术、日常生活不能自理有关。 9、康复知识缺乏 与没有获得相关知识有关。 1、疼痛 与病灶转移，腹部胀痛有关。 护理措施：1给予心理疏导， 2保持病房环境舒适整洁安静 3必要时给予镇痛治疗。 护理评价：疼痛以缓解。 2、呼吸困难 与腹胀，强制体位有关。 护理措施：1、采取舒适体位。 2、给予氧气吸入。 护理评价：吸氧后得到缓解。 3、舒适的改变 与切口疼痛、强制体位各种置管有关 护理措施：1：保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病人变换舒适体位（如半卧位），使身体放松。 2：妥善固定导尿管、引流管，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 护理评价：强制体位 4、有感染的危险 与腹部伤口、造瘘口、PICC管、留置导尿有关。 护理措施1：密切观察病人的体温变化。 2：遵医嘱合理使用抗生素。 3:每天做好导尿护理，更换引流袋时注意无菌操作。 护理评价：未发生感染。 5、有体液不足的危险 与禁食、呕吐有关。 护理措施1：监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入量。 2：注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加体液输入量。 护理评价：未发生脱水现象。 6 、有发生压疮的危险 与长期半坐位有关 护理措施1.要求做到五勤：即勤起身、擦洗、按摩、整理更换勤。 2.避免长时间局部受压：每2小时起身活动一次。 3.增进局部血液循环:经常温水擦浴、全身及局部按摩。 护理评价：未发生压疮。 7、营养失调低于机体需要量 与禁食、肿瘤慢性消耗、手术创伤有关。 护理措施1:必要时遵医嘱给予少量输血、白蛋白以纠正贫血和低蛋白血症。 护理评价:患者由于疾病原因不能进食，定时检查电解质。 8、自立缺陷 与病人接受大手术、日常生活不能自理有关。 护理措施1：注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止术后病发症。 2：留置导尿期间，做好导尿管的护理，防止逆行感染。 3：加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 护理评价：患者暂不能自理。 9、康复知识缺乏 与病人未经过手术，没有获得相关知识有关。 护理措施1：指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合。同时保持良好的心理状态。 2：避免组织长期受压。 3:擦浴时注意伤口局部保护。 护理评价：患者对目前的治疗及自身症状 有所了解。 演讲人；付竹娟 2017年10月23日 扩散和转移方式  1.直接浸润：一般沿肠管横轴呈环状浸润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散。 2.淋