中晚期妊娠胎儿超声解剖及测量 PPT课件.pptVIP

胎儿面部检查 冠状切 胎儿面部检查 横切 眼内距、眼间距 测量切面：横切胎头后将探头移至眼眶平面，声束最好从胎儿面部正上前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大 孕20周前左右眶内距＝眼内距（两眼眶内缘距离）＝1/3眼外距（两眼眶外缘距离） 孕20周后眼内距略大于1/3的眼外距 胎儿肢体骨骼 连续顺序超声扫查胎儿肢体 胎儿肢体 股骨长度(FL) 标准切面：声束与股骨长径垂直，从股骨外侧扫查完全显示股骨，且股骨两端呈平行的斜面。 测量点应在股骨两端的中点上。 孕30周前，增长速度2.7mm/周 孕31～36周，增长速度2.0mm/周 孕36周后，增长速度1.0mm/周 胎儿肢体 应从股骨外侧扫查，若从股骨内侧扫查可见股骨有轻微弯曲 当胎头测量估测孕周不准时，取股骨测量值：参考FL/BPD、FL/AC FL/BPD70%，放弃FL测量； FL/BPD 86%，放弃BPD测量； FL/BPD在70%～86％之间为正常值，进一步应用FL/AC 胎儿肢体 FL/AC 20%可能为巨大儿 24%可能有IUGR，应放弃AC测量 胎儿肢体 4. 必要时测量另一侧股骨做对比 5. 测量时须测量股骨的骨化部分，不要包括骨骺和股骨头。要显示长骨真正的长轴切面，如长骨两端的软骨部分都能看到，说明该测量平面是通过长轴切面的 6. 胎儿矮小症及胎儿骨骼发育畸形时不适用 胎儿肢体 肱骨长度(HL) 肱骨测量在遗传超声检查中比股骨测量更 有意义（染色体异常的胎儿长骨发育异常主要表现为肱骨短） 测量标准切面：完全显示肱骨长轴，并且声束要与肱骨长径垂直，清晰显示肱骨两端 测量径线：肱骨两端端点的距离 胎儿肢体 注意： 中孕期肱骨与股骨等长，甚至可以长于股骨 必要时候测量对侧肱骨作为对比 要测量肱骨真正的长轴切面 胎儿短肢畸形时，肱骨不适用于推测孕龄 胎儿肢体 股骨与肱骨测量值低于平均值的2倍标准差以上可认为股骨或肱骨偏短 低于平均值的2倍标准差以上5mm，可能有骨骼发育不良 胎儿体重的估计 标准切面的准确测量 多项生物学指标测量 多次测量获得平均测量值 让临床医生了解超声测量的局限性 胎儿心胸比值 测量标准切面：心脏四腔切面，此切面上应显示有一根完整的肋骨声像，以确保所显示的切面为标准的横切面 周长法或面积法 注意：沿肋骨外缘测量，不要将胸部软组织包括在内 正常：心围/胸围0.40，心脏面积/胸腔面积0.25～0.33 后颅窝池 小脑横径切面上测量 小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离 正常：小于10mm 颈后皮肤皱褶 在测量小脑与后颅窝池的标准切面上 枕骨外缘至胎头皮肤外缘之间的距离 测量值：小于6mm 第三脑室 横切胎头的丘脑平面上 妊娠晚期其间距小于2mm 侧脑室前、后角 胎头横切侧脑室平面上 测量其最宽内径 正常任何孕周10mm，10～15mm脑室扩张，15mm脑积水 足长 显示胎儿足底全貌，测量足跟到第二趾趾尖的距离 足长与股骨长相等 股骨长/足长0.85，提示胎儿染色体异常，据报道阳性率40％～50%，该指标在孕16～24周较敏感 胎盘 0级胎盘： 绒毛板：直而清晰，光滑平整 胎盘实质：均匀分布，光点细微 基底膜：分辨不清 胎盘 Ⅰ级胎盘 绒毛板：出现轻微的波状起伏 胎盘实质：出现散在的增强光点（多为线状） 基底膜：似无回声 胎盘 Ⅱ级 绒毛板：出现切迹并伸入胎盘实质内，未达到基底膜 胎盘实质：出现逗点状增强光点 基底膜：出现线状排列的增强小光点，其长轴与胎盘长轴平行 胎盘 Ⅲ级 绒毛板：深达基底膜（至少有两个切迹） 胎盘实质：出现光环回声和不规则的强光点和光团，可伴声影 基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有声影 胎盘分级的临床意义 0级胎盘：胎盘刚发育，尚未成熟，常于孕29周前 Ⅰ级胎盘：胎盘趋成熟，常见于孕29周～足月 Ⅱ级胎盘：胎盘接近成熟或基本成熟，常见于孕36周后 Ⅲ级胎盘：胎盘已成熟并趋向老化。常见于孕38周后 胎盘的超声定位 胎盘可位于子宫内任何位置，故要多角度、多切面扫查，尤其是后壁胎盘不易 完全显示时。必要时可经会阴或经阴道 扫查，能清楚显示宫颈内口与其附近的 胎盘关系 羊水的超声测量 羊水指数：对晚期妊娠羊水过多和正常羊水量的测定是相当可靠的，但对于羊水过少的诊断是不准确的 正常范围10～20 在孕37周前小于等于8或孕37周后小于等于5为羊水过少 在孕37周前大于等于24或孕37周后大于等于20为羊水过多 羊水的超声测量 羊水的最大深度 小于