型糖尿病的护理查房.pptVIP

运动注意事项 1.运动时最好与家人或朋友结伴而行，随身携带糖尿病卡（佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情） 2.随身携带糖、饼干等食品，一旦出现心慌、乏力、出汗等低血糖症状时立即补充食物，若出现胸闷、憋气应立即停止运动，原地休息，并尽可能到附近医院就诊 运动注意事项 3.运动前评估：血糖高于14mmol/L或尿酮阳性，有心脑血管疾患，收缩压＞180mmHg不要运动，血糖5.6mmol/L则需进食30g 碳水化合物； 4.忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食； 5.预防意外发生： 多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物 避免高强度运动，防止意外伤害。 注意身体不适，应立即停止。 注意足部护理 运动疗法的禁忌症 1.合并各种紧急感染 2.严重糖尿病足 3.严重的眼底病变 4.新近发生的血栓 5.有明显酮症或酮症酸中毒 6.严重糖尿病肾病 三、药物治疗 ?-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖） 延缓碳水化合物在肠道的吸收降低餐后血糖 噻唑烷二酮（盐酸吡格列酮） 增加骨骼肌摄取葡萄糖，减少脂肪组织分解 磺脲类（格列齐特） 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加 双胍类 (二甲双胍) 增加肌肉组织摄取葡萄糖，减少肝糖原分解和糖异生 格列奈类（瑞格列奈） 刺激胰岛素分泌降低餐后血糖 四、血糖监测 是糖尿病管理中的重要组成部分 可被用来反应饮食控制、运动治疗和药物治疗的疗效并指导对治疗方案的调整 监测的基本形式是患者的自我血糖监测 血糖监测护理 （1）血糖监测时间 四点法--空腹+三餐后2小时 七点法—三餐前+三餐后2小时+睡前 必要时--测凌晨3点 血糖监测护理 监测频率 初治、病情不稳定--每日监测 病情稳定--1-2周监测1天； 2-3个月定期复查糖化血红 蛋白；每年1-2次全面复查 1次 五、健康教育 指导：自我监测和自我护理能力 技能：监测血糖、尿糖、注射胰岛素的方法 知识：饮食、锻炼、用药、防治并发症 指导家属：了解DM知识，协助病人的治疗 定期复诊 携带糖尿病卡片，以备急需 糖尿病足的护理 每天查足：颜色、温度的改变，有无鸡眼、甲癣等。 糖尿病足的护理 1.应选择穿着舒适、大小合适的鞋子，以布鞋为宜，避免穿免穿高跟鞋，不要赤脚穿鞋，防止刺伤，外出时不可穿拖鞋； 2.袜子应选择容易吸汗和透气性好棉质地和羊毛质地，大小适宜，袜口不易过紧，每日更换，避免穿有补丁或破口的袜子； 3.每日温水泡脚，洗脚之前用肘部试水温，温度＜40℃，每次时间5-10分钟； 4.注意足部清洁与卫生，定期修剪趾甲，指导患者修剪趾甲时不易过短，不宜挖掘脚趾甲周围的软组织，避免感染，修剪指甲后，应锉平趾甲边缘锐利部分，以免刮破临近脚趾。 * * 2型糖尿病患者 护理查房 内一科 患者基本信息 杨XX 女 66岁 退休职工 T:36.5℃　 P:67次/分　 R:20次／分　　 BP:187/67mmHg 　 身高：160cm 　 体重：55Kg 病史介绍 主诉：发现血糖高18年，肢体麻木疼痛1周　 现病史 ：18年前体检时发现空腹血糖8.7mmol/L，未规范治疗，血糖未监测。1周前出现四肢肢端麻木乏力、发凉伴头晕、胸闷、气喘，双眼视物模糊，遂来诊。 病史介绍 　既往史：“高血压”病史10年，“冠心病”病史10年，“脑梗塞”病史5年，“高脂血症”病史5年，有“甲硝唑、氟哌酸、红花黄色素注射液”等药物过敏史。 个人史、月经及婚育史、家族史无异常。 病史介绍 　查体：双肺呼吸音清，心浊音界正常，肝脾无肿大，双下肢无明显水肿，膝关节下袜套样 麻木，双足背动脉搏动弱，双足皮温低，双下肢肌力正常，神经系统检查，生理反射存在，病理性反射未引出。 病史介绍 辅助检查 　空腹血糖：11.75mmol/L； 　糖化血红蛋白：7.9%； 　心脏彩超：肺动脉瓣返流，左心松弛功能减退； 　心电图：前壁T波改变； 　头颅CT：双侧基底节区梗塞。 病史介绍 初步诊断 　　1.2型糖尿病并周围神经病变 2.冠心病，稳定型心绞痛 3.高血压病3级 4.脑梗塞 预期目标： 1．病人症状缓解，血糖控制良好。 2．病人尽可能不发生感染，如病人发生 感染时能被及时发现和处理。 3．病人尽可能不发生酮症酸中毒、低血 糖如发生酮症酸中毒或低血糖时能被 及时发现和处理。 预期目标： 4．饮食合理，无低血糖发生。 5．学会足部护理的方法,尽可能不发生皮