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用心讓封閉的靈魂之窗開啟成功智慧之門 ~談視障幼兒在普通班的如廁訓練~ 王瓊斐 壹、前言 教育即是生活，教育必須以日常生活經驗為中心，早期的生活經驗對日後人格發展有深遠的影響。如廁是生活的基本技能，也是適應生活的首要因素，在成長的環節中極為重要。因此在訓練過程中，訓練者的態度與方法，均對日後人格發展有深遠的影響。本文以訪談私立幼稚園普通班教師，分享其對視障幼兒的接納態度及如廁訓練的歷程，最後個案因如廁能力的提升，表現出穩定的情緒、增加自信及提高學習意願。 貳、全盲幼兒如廁技能訓練 一、視覺障礙的意涵 我國特殊教育法將視覺障礙分為盲及弱視兩類，所謂全盲是指完全喪失視覺的人，以萬國式視力表測得優眼視力為0.02以下。而弱視則是指尚存有部分視力，其優眼視力為0.04以上，0.3以下。 視覺是人類經驗與知識的來源，也是人們賴以學習的重要管道。雖然視覺有障礙可能造成生活不便、學習困難，但只要輔導得法，視覺障礙幼兒仍然可以有效的學習（何華國，1994）。我國特殊教育法施行細則第7條指出：學前教育階段身心障礙兒童，應以與普通兒童一起就學為原則。所以，如果從小讓視覺障礙兒童在最少限制的環境中和眼明兒童一起生活，一起學習，則比較會了解他人，也比較會被他人所了解接受，對其人格成長及就學就業都有幫助。 二、如廁訓練指導原則 針對如廁訓練有以下七項教導原則： （一）至少紀錄孩子一週上廁所習慣的時間。一星期後依紀錄表在孩子尿溼褲子前的時間帶他去小便。 （二）多喝流質液體，使其有尿脹感。 （三）不要在白天讓孩子穿尿布，使其有機會體會乾、溼的感覺。 （四）如廁訓練應在洗手間進行。 （五）當孩子坐馬桶時，確定他的腳平放在地板上，若旋空可在腳下放踏板或腳凳。 （六）最多不要讓小孩在洗手間待超過10分鐘。若離開洗手間後才想上廁所，千萬不要生氣。 （七）給予讚美。當孩子能成功地上廁所時，應當場給予讚美（莊素貞，2001）。 三、如廁訓練的方法 如廁的教學方法常用的有過度學習、逐步養成、正增強以及在自然情境中教學。而工作分析法（task analysis）也常應用在技能的學習上，所謂工作分析是將一個技能分成許多小步驟或成分，協助學生學習，其數目及步驟之決定以學生之起點行為為準。因此對重障兒的工作分析教學有三種形式： （一）前向連鎖（forward chaining）：從起點行為由前往後教，如果會了就增強，不會則給予協助。 （二）後向連鎖（backward chaining）：由最後一步先教，前面的步驟則由老師協助完成，逐步往前。 （三）整體呈現（total task presentation）：每次教學皆全部教，同時呈現。通常較自然、有效（張英鵬2002）。 參、實例分享 一、個案介紹 小安（化名）滿四足歲，出生時因早產造成視網膜病變，開刀失敗致雙眼全盲，領有重度視覺障礙手冊。剛入園時其現況能力如下： （一）生活自理能力：需包尿布、需他人餵食、協助穿脫衣物。 （二）溝通能力：能聽懂少數簡單的指令、無口語表達能力、會流口水、會哼出常聽的兒歌旋律。 （三）行動能力：在協助下會行走，但步伐不穩，經常被抱著，不喜歡走路。 （四）認知能力：能專心聽聲音及聽別人說話、音感佳，喜愛音樂活動。 （五）社會情緒：退縮、很少主動參與同儕活動、容易恐懼、焦慮不安、常哭鬧且抗拒新的學習活動。 二、家長的期待 家長希望個案在幼稚園普通班學習與正常幼兒相處，學會生活自理。 三、園所與老師的接納 園方從未有招收盲生的經驗，會擔憂能否勝任？經向教育處特教科請示，同意核予教師助理員後，即竭盡所能尋求相關資源協助盲生。雖然老師有多年的幼教經驗，但從未教過全盲幼兒，擔憂特教專業知能不足而誤了個案的學習，所以時常與巡迴輔導教師討論，並尋找資源協助盲生。老師的接納即是盲生改變的開始！ 四、設定如廁訓練學習目標 個案各項能力皆明顯落後同齡幼兒，於是老師將如廁訓練列為首要之事，設定全盲幼兒如廁訓練的學習目標如下： （一）能在動作協助下至廁所小便。 （二）能在口語提示下至廁所小便。 （三）能用動作或聲音表示要小便。 （四）能獨立完成小便流程。 五、如廁訓練相關事項摘錄整理如下： （一）特教宣導-老師對全班進行特教宣導，讓小朋友了解盲生的能力、學習的困難，有需要時請小朋友給予協助。 （二）環境設備--使用觸覺提示，在廁所門口貼上魔鬼粘，以供盲生辨別。 （三）教學內容--在生活中隨機教育，個別指導如廁練習。 （四）教師態度--以身教示範用耐心、愛心、接納、包容的態度對待個案。 （五）家長配合--配合老師的訓練步驟，回家後提供練習機會。偶有尿溼褲子，也不宜過度責罰。 （六）訓練