长春市个人独资企业登记(备案)申请书填写样表.docVIP

个人独资企业登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 √基本信息 名 称 长春市XXXX化肥厂 备用名称1 备用名称2 名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码 （长春）登记私名预核字【2015】第000XX号 组织机构代码 纳税人识别号 社保登记号 企业住所 吉林 省（市/自治区） 长春 市（地区盟自治州自治县旗自治旗市区 生产经营地 吉林 省（市/自治区） 长春 市（地区盟自治州自治县旗自治旗市区 联系电话 135XXXX1122 邮政编码 130600 √设立 出资额 10万元（注：按照实际情况填写） 从业人数 1 人，其中外籍人数 人（按照实际情况填写） 出资方式 □1.以个人财产出资 □2.以家庭共有财产作为个人出资。 出资人的家庭成员签名： （要是家庭共有财产的需要出资人的家庭成员签名） 经营范围 复合肥生产。（经营范围依据章程规范填写） □变更 变更项目 原登记事项 申请变更登记事项 √备案 分支机构 □增设 □注销 名称 注册号/统一社会信用代码 登记机关 登记日期 其他 √联络员 √财务负责人 □注销 注销原因 □投资人决定解散 □投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承 □依法被吊销营业执照 □法律、行政法规规定的其他情形__________________ 分支机构 注销情况 清税情况 □已清理完毕 □未涉及纳税义务 √申请人声明 本企业依照相关法律法规规定申请登记、变更（备案）、注销，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 投资人签字： 张三 投资人或清算人签字： 企业盖章 2015年10月 22日 附表1 投资人信息 姓 名 张三 性 别 男 出生日期 1990.10.12 民族 汉族 文化程度 高中 政治面貌 群众 移动电话 135XXXX1122 电子邮箱 84XXXX21@ 身份证件类型 身份证 身份证件号码 220125XXXXXXXX1122 居所 身份证上面的地址 邮政编码 130600 申请前职业状况 （身份证件复印件粘贴处） 附表2 联络员信息 姓 名 张三 固定电话 84XXXX61 移动电话 135XXXX1122 电子邮箱 84XXXX1@ 身份证件类型 身份证 身份证件号码 220125XXXXXXXX1122 （身份证件复印件粘贴处） 注：联络员联系沟通 附表3 财务负责人信息 姓 名 张三（按实际填写） 固定电话 84XXXX61 移动电话 135XXXX1122 电子邮箱 84XXXX21@ 身份证件类型 身份证 身份证件号码 220125XXXXXXXX1122 （身份证件复印件粘贴处）