眼外肌病和弱视推荐.pptVIP

三、非共同性斜视（non-concomitant strabismus) 非共同性斜视主要指麻痹性斜视，是由神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜。 分为两种类型：先天性和后天性。 * 病因： 1.先天性：先天发育异常\产伤和眼外肌缺如; 2.后天性:外伤,炎症,血管性疾病,肿瘤,代谢性疾病。 临床表现： 1.复视和眩晕 2.代偿头位 3.眼位偏斜 4.运动障碍 5.第二斜视角大于第一斜视角 * 非共同性斜视的治疗： 1.病因治疗 2.药物治疗 3.应用三棱镜 4.手术治疗 * 四、特殊类型斜视 （一）眼外肌广泛纤维化综合征 先天性疾患，眼外肌和筋膜发育不全。表现：眼位偏斜。 （二）Duane 眼球后退综合征 原因有： 眼外肌和筋膜纤维化、节制韧带和肌肉附着点异常、神经错位支配。表现为眼球运动受限、睑裂变窄、眼球后退。 （三）垂直后退综合征 眼球上、下转动时眼球后退， （四）Brown上斜肌鞘综合征 原因为：上斜肌鞘缩短或纤维化。 * 弱视（amblyopia） 弱视定义：在视力发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 * 病因： 　1.斜视性弱视 2.屈光参差性弱视 3.屈光不正性弱视 4.形觉剥夺性弱视 5.其他原因引起的弱视: 微小眼球震颤,急产、难产引起的新生儿视网膜、黄斑、视路出血。 分度： 1.轻度弱视: 矫正视力0.6-0.8 2.中度弱视: 矫正视力0.2-0.5 3.重度弱视: 矫正视力≤0.1　 * 临床表现: 1.视力不良 2.拥挤现象 3.异常固视 4.视觉诱发电位异常 5.双眼单视功能障碍 6.排除心因性、中枢性、幼稚性等视功能不良。 * 检查 1.弱视检测 出生后不久的婴儿--角膜映光法、红光反射、 瞳孔反射、眼底检查 婴儿至2周岁—交替遮盖观察反应、注视有趣 目标、优先观看法、电生理 2岁-4.5岁—视力达0.5且双眼均等 4.5岁以后—视力、验光 2.斜视检查 3.红光反射 4.检眼镜检查 5.瞳孔反射 * 治疗 早期发现弱视和斜视是治疗的关键 5岁以下的斜视性弱视遮盖治疗有较好效果， 5-9岁取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从 性。注意遮盖引起的弱视 屈光不正性弱视：眼镜矫正，4-8周双眼有视 力差异，应遮盖治疗 双眼单视训练：同视机 手术治疗：先天性内斜 * 第五节眼球震颤(nistagmus) 为一种有节律的眼球摆动，可分水平性、垂直性、斜向性、旋转性和混合性四种。 原因为：中枢神经系统、眼外肌、视觉系统和内耳迷路等疾患。 * * * * * * * * * * 眼外肌病和弱视 西安交通大学第一医院眼科教研室 张小玲 第一节 眼外肌与双眼单视 眼外肌是眼球附属器的一部分,眼球靠眼外肌的收缩和松弛而产生协调的运动,正常的双眼协调运动是实现双眼单视功能的基本条件之一。 眼肌学主要涉及斜视、弱视和眼球震颤。眼外肌的运动手神经支配。 双眼单视（binocular single vision）：物体在双眼的视网膜上分别成像，经过大脑融合成单一的立体像。 * 第二节相关基础研究 一、眼球运动基础理论 （一）运动中心与转动轴 （二）眼球运动法则 （三）两眼运动的协调性 二、影响视觉发育的因素 在视觉发育的可塑性敏感年期内,某一眼的冲动受到干扰,则另一眼就可能占优势,幼儿的视机能于6岁特别是2岁以前是视觉功能形成的关键期，在此期缺乏视觉经验，将造成长期的不良影响。 * 眼外肌的解剖和功能 * * * * * * * * * * * 第一眼位：双眼向正前方平直注视时的 眼位。 此时眼肌的主要动作称为主要作用，其 次要动作称为次要作用 * 协同肌：单眼某一眼外肌行使主要作用时， 还有其他眼外肌来协助完成 拮抗肌：单眼中眼外肌相互限制制约，以免 超出所需要的运动范围 配偶肌：双眼朝同一方向共同运动时，使双 眼向同一方向运动的肌肉 * * * 双眼视觉 双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在 视网膜中心凹，经过大脑融像作