第七章 实验室检查推荐.ppt

酶学指标 肝脏疾病 ALT AST GGT ALP 急性病毒性肝炎 ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑ （轻-中） （重） 酒精性或药物性肝炎 ↑ ↑- ↑ ↑ ↑↑↑ N或↑ 慢性肝细胞性疾病 ↑ ↑ N或↑ N或↑ 肝硬化 N或↑ N或↑ N或↑ N或↑ 胆汁淤积性疾病 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑↑ 各型肝胆疾病时常用酶学指标的变化概况 * 病例分析 某患，男，26岁。 主诉：乏力、厌油腻、恶心、肝区不适伴发热2周。 查体：皮肤、巩膜黄染；肝肋下2cm，质略硬（Ⅱ°），有压痛，脾肋下1cm处可触及。 应做哪些实验室检查？ 化验单 * 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 检 验 报 告 单 姓 名 ：林森 科 别 ：内科门诊 病 案 号 性 别 ：男 病 床 号 ： 样 本 号 ：100 年 龄 ：26 岁 送检医师 ：赵民 标本种类 ：血清 民 族 ：汉 临床诊断 ：急性肝炎？ 核收日期 ：2003-07-05 检 验 者 ：赵敏 备 注 ： 核收时间 ：08：30 审核时间：14：10 打 印 者：赵 敏 审 核 者：康 辉 备注信息： H 偏高 L 偏低 此结果仅对此标本负责 项 目 名 称 结 果 参 考 值 单 位 1 谷丙转氨酶 ALT 1260 H 1 – 41 U/L 2 谷草转氨酶 AST 890 H 0 – 38 U/L 3 碱性磷酸酶 ALP 110 15 – 128 U/L 4 γ-谷氨酸转肽酶 GGT 100 H 5 – 54 U/L 5 总蛋白 TP 73.2 60 – 80 g/L 6 白蛋白 ALB 45 35 – 55 g/L 7 总胆红素 TBIL 170 H 2 – 20 μmol/L 8 直接胆红素 DBIL 68 H 0 – 3.4 μmol/L * 单胺氧化酶MAO 检查肝纤维化病变的重要指标 （1）血清单胺氧化酶的活性高低能反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化患者血清单胺氧化酶活性升高的阳性率在80%以上，最高值可超过对照参考值的两倍，而且血清单胺氧化酶活性升高与肝表面结节形成的进程相平行。 （2）各型肝炎急性期患者血清单胺氧化酶活性不增高，但暴发性重症肝炎或急性肝炎中有肝坏死时，由于线粒体破坏，血清单胺氧化酶活性可升高。单胺氧化酶活性升高还可见于甲亢、糖尿病合并脂肪肝、充血性心衰、肢端肥大症等疾病。 （3）由于生物个体血清单胺氧化酶活性易波动，应多次测定以防偏差。 * 组合并筛选肝脏实验项目 ①转氨酶(ALT，AST)反映肝细胞损伤状况; ②CHE或清蛋白，代表肝脏合成功能; ③γ-GT和ALP有助于判断有无肿瘤、再生和胆道通畅情况; ④总胆红素测定，代表肝脏的排泄功能; ⑤麝香草酚浊度试验;可粗略提高肝脏有无炎症等 * 测定结果 HBsAg 抗HBs HBe 抗HBe 抗HBc 正常 － － － － － 1 ＋ － ＋ － ＋ 2 ＋ － － － ＋ 3 ＋ － － ＋ ＋ 4 － ＋ － － ＋ 5 － － － ＋ ＋ 6 － － － － ＋ 7 － ＋ － － － 8 － ＋ － ＋ ＋ 9 ＋ － － － － 10 ＋ － － ＋ － 11 ＋ － ＋ － － 12 ＋ － ＋ ＋ ＋ 1．俗称大三