第二章-老年人各系统的老化改变(缺神经系统完)推荐.pptVIP

二 血管 1.收缩压增高为主 2.老年人易发生静脉曲张 3.毛细血管内皮细胞减少,基底膜增厚,弹性降低,脆性和通透性增加. 4.直立性低血压 * 第五节 泌尿系统的老化改变 讲授内容： 一 肾脏 二 输尿管 三 膀胱 四 尿道 * 一、肾脏 （一） 结构改变 1.肾脏体积逐渐缩小,皮质变薄,重量减轻 2.肾皮质进行性萎缩,瘢痕形成、间质纤维化 3.肾小球硬化 4.代偿性肥大 肾小球老化改变主要表现为上皮细胞萎缩、脂肪变性或空泡样变，基膜增厚、分层，近端肾小管缩短、容积变小，远端肾小球管集合扩张，形成憩室或囊肿 * （二）功能改变 1.老年人的肾血浆流量随曾龄下降 2.肾小球滤过滤下降，导致肾脏储备功能减退 3.尿浓缩功能降低 4.尿稀释功能、小管的重吸收与排泄功能均下降容易导致水钠潴留、酸碱失衡和急性肾衰竭 * 老年人肾脏内分泌功能降低。前列腺素 分泌减少，导致血管收缩，血流量减少，促 红细胞生成素减少可引起贫血，老年人容易 发生骨质疏松和骨折易发生药物储积中毒。 * 二、输尿管 输尿管平滑肌层逐渐变薄，支配肌肉活动的神经细胞减少，使输尿管张力减弱，尿液进入膀胱的速度减慢甚至反流，可引起逆行感染 * 三、膀胱 膀胱肌肉萎缩，基层变薄，纤维组织增生，使膀胱肌肉收缩无力，膀胱内尿液不易排出，膀胱残余尿量增多，产生尿频、夜尿增多、排尿无力或排尿不畅。 女性易产生压力性尿失禁 * 四、尿道 尿道括约肌逐渐萎缩、纤维化、弹性减低、使排尿速度减慢，排尿无力、不畅、导致膀胱残余尿量增加和尿失禁 * 第六节 内分泌系统的老化改变 讲授内容： 1、下丘脑 2、垂体 3、甲状腺 4、肾上腺 5、性腺 6、前列腺 7、胰岛 * 一、下丘脑 1.体内重要的神经分泌组织，是接受内外信息中枢 2.细胞形态改变，结缔组织增多，重量减轻，血供减少 3.个方面功能发生衰退 * 二、垂体 1.易发生垂体腺瘤 2.腺垂体的老化导致肌肉萎缩，脂肪增多，蛋白质合成减少，骨质疏松 3.抗利尿激素的减少容易导致老人出现夜尿 * 三、甲状腺 1.维持发育和代谢的重要内分泌 2.甲状腺体积缩小，重量减轻 3.老年人基础代谢率下降，脂质代谢受影响，血中胆固醇水平增高 * 四、肾上腺 1.肾上腺老化表现为皮质和髓质的细胞均随着年龄的增长而减少，重量减轻 2.肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征的退行性改变腺体增生 3.老年人对低盐饮食和利尿药反应降低 4.老年人在突发事件的应激能力下降 5.老年高血压的发生率增高 * 五、前列腺 1.前列腺退行性变 2.前列腺增生的腺体可使排尿的阻力增大，导致尿道梗阻，出现排尿困难 * 六、胰岛 主要是老年人的2型糖尿病发病率增高 * 第七节 运动系统的老化改变 讲授内容： 一、骨骼 二、 关节 三、肌肉 * 一 、骨骼 1.骨骼的外形和大小在中老年期几乎不变，但重量可以减轻 2.老年人骨骼中的有机物质含量减少或消失，骨质逐渐萎缩，使骨骼韧性降低，脆性增加 3.骨骼中的矿物质不断减少，内部构造出现改变 2.老年人骨骼代谢出现退行性变表现为身高变矮，脊柱弯曲、变短，骨骼容易发生变形和骨折 * 二、关节 1、关节软骨： 关节鼠：由于长期磨损，关节软骨面变薄，软骨变粗糙、破裂而形成为小碎片，脱落于关节腔内，形成游离体。 老人在行走时感关节疼痛 关节活动受限 * 2.滑膜及滑液 老年人滑膜出现退行性变 滑膜细胞数和细胞质减少 滑膜下层的弹力纤维和胶原纤维均增多，滑 膜纤维增多，基质减少导致软骨损害 * 3.椎间盘 1）由于脱水、软骨纤维化和粘多糖的改变，椎间盘变扁平，椎间隙变窄，脊柱的高度变短. 2)粗钝的椎间盘边缘,将椎间盘的韧带和附着在锥体上的滑膜推开,形成骨袄,也称为”骨质增生” 老年人较易发生颈椎病, * 凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。 此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围 白内障 * 第二节 呼吸系统的老化改变 讲授内容： 1.鼻 2.咽喉 3.气管、支气管 4.肺 5.胸廓及呼吸肌 * 呼吸系统的整体概况 * 一、鼻 老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩，鼻道变快。嗅觉敏感性下降、功能