院前急救中常见的医疗纠纷因素分析与对策处理推荐.pptVIP

还要明确，所拉运的尸体必须是经过急救中心抢救无效的病人，同时不得违反国家殡葬管理的有关规定，加倍收取相关费用，涉嫌犯罪的要在公安机关勘查现场后才能拉运，事后还要对车辆进行及时彻底的消毒。如果不能或不便拉运要向对方解释清楚。 * 2、收费难 在前面曾说及收费问题，而这里所说的收费是另有所指。众所周知，出诊收费分为四大块：出车费、出诊费、药费和担架费。问题在于出诊收费绝大多数都是在救护车上进行，一般是在把病人送到医院后才开始收取费用并出据发票，无论是谁收都至少面临三个问题，一是假钞的识别；二是算账准确；三是收费找零。 * 特别是药费通常都不是整数，算找起来都非常麻烦，由此所产生的纠纷屡见不鲜。为此建议，相关人员除提高与此有关的技能外，最好把院前急救所有项目收费都整数化，尤其是药费。此外，随着国家综合国力的增强，政府在不断加大对公共卫生事业的投入，如有可能，院前急救医疗服务由政府买单，实行全民免费是最为理想的。 …… …… * 在院前急救的实践过程中，还有一些医疗纠纷或纠纷因素让人感到不可思议或难以理解，有的事发的起因微不足道，甚至啼笑皆非：如出诊时没带听诊器；要做心电图时发现蓄电耗尽又无可接电源；正要给病人吸氧却发现微型氧气瓶中的氧已基本耗完等等，不胜枚举……更有甚者是由于不注意自身形象，如衣冠不整、随处吸烟等而引发的事端…… * 的确，类似这样的原因所引发的医疗纠纷实属不该，我们应该做好我们能够做好的工作。更何况纠纷还不是主要的，主要是因此所产生的负面影响，更主要的是给病人带来了原本不应有的伤痛。 * 从理论上讲，医疗纠纷很难杜绝，但医疗纠纷能够通过我们的努力尽可能地减少。我们必须意识到，病人及家属不一定懂得医学知识，但能够感受到我们反应速度的快慢；病人及家属可能不知道技术水平的高低，但能够看到我们采取了多少抢救措施；病人及家属不大能预知病情的结局，但明白我们是否尽了最大的努力。所以，有效地减少或杜绝医疗纠纷，取决于所有从业人员的自身努力。 * * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * 七、条件所限问题 1、全能的救护车 作为一个空间有限流动的医疗平台，救护车由于厢体容量有限，随车装备不可能应有尽有，即便是监护型救护车也同样如此。 * 但病人的要求和病情的需要越来越高，以至现有的救护车已很难满足所有的出诊需要，况且监护型救护车在国内的装备数量平均还不到20%，其中有些监护型救护车还达不到真正意义上的抢救装备标准要求，此外还有人员配置和技术水平等诸多问题，由此而引发的医疗纠纷也时有所见。 * 北方某内陆省市在两年前曾发生一次因蛇咬伤拨打急救电话，而救护车及接诊医院都没有治疗蛇伤的药物所引发的医疗纠纷。由此看来，院前急救在突出抢救需要的同时，还要考虑满足合理救治的需求。对此要从三个方面着手： * 一是要不断提高抢救物品的种类和数量，以便更好地满足实际需要；二是要制定全国统一的配置标准，并在此基础上结合各自的实际情况只增不减加强配置，尽快建立特种药品和特殊用药的储备基地和信息库；三是要广泛地开展宣传，让所有的人都了解到救护车不是万能的，只能解决与急诊抢救有关的部分临时性问题。 * 2、心有余力不足 正是由于院前急救的条件所限，心有余而力不足便成为医疗纠纷所产生的原因之一。以行进间治疗为例，从临床实践来看，确有许多病人需要在转运途中开展或持续进行必要的有效救治。不说其它问题，单讲救治环境，在救护车的医疗舱内开展救治至少有三个不利因素： * 一是车辆在运行当中不停地颠簸；二是空间有限不方面操作；三是照明亮度不够使夜间操作相当困难。但很多病人及病人家属对此并不知情也不理解，对医务人员由于条件所限而未能进行的处置颇有微词，甚至投诉。对此特别强调的是，要把必要的处置，如吸氧和建立静脉通道作为院前急救的常规治疗和基本操作，尤其要熟练掌握在救护车上进行各种抢救技能操作的本领。 * 八、运行管理问题 1、选择出诊 在我国现行的急救医疗体制中，急救医疗网络