第七章 疮疡1.pptVIP

第七章 疮疡 第一节 概述 广义：一切体表浅显外科疾患的总称。 狭义：各种致病因素侵袭人体引起的体 表化脓性疾患。 最普遍、最常见 一、病因病机 病因 一、病因病机 病机 二、辨证 3、特殊体征 走黄—创口凹陷、皮色暗红 红丝疔 蛇头疔 二、辨证 4、损骨、透膜的识别方法 病位 肿疡辨识 溃疡辨识 损骨 多在四肢 局部胖肿 疮口胬肉外翻，经久不愈 骨骼增粗 脓出带臭，以纸捻探之有 锯齿感 透膜 多在躯干 肿势漫无 脓出似蟹沫 夹气泡 胸部 边际 扪之 可听到儿啼声，腹部可看 绵软 捻发感 到粪便流出 三、治疗 轻浅的—可单用外治 严重病证—内外结合，配合西医，给予支持 总之，根据患者的体质、致病因素、病情轻重等辨证施治。 三、治疗 初期 尚未化脓 消法 使之消散（清热解毒） 脓成不溃 透托 内治 中期 托法 托毒外出 脓出不畅 补托 后期 体质虚弱 补法 恢复正气使疮口愈合 三、治疗 外治 初期—箍毒消肿 中期—脓熟宜切开排脓（注意切开时机、切口位置、切口方向等） 后期—提脓祛腐、生肌收口 此外，注意固定和减少局部活动，以减轻疼痛（颜面下颌、四肢） 四、调护 精神 饮食 起居 护理 第二节 疖 定义：疖是肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。 相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病。 特点：色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限，范围在3cm左右，出脓即愈。 第二节 疖 发于暑天的称暑疖或热疖，其他季节发生的称疖。 初起分有头疖、无头疖两种。 因治疗或护理不当形成的“蝼蛄疖”，或呈遍体或特定部位反复发作，缠绵难愈的“疖病”。 生于发际处的又称“发际疮”。 生于臀部的又称“坐板疮”。 “疖”一名首见于晋代《肘后备急方》。 西医疖 (furuncle) 单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。 西医疖 (furuncle) 好发部位：颈项、面部、背部等毛囊和皮脂腺丰富的部位 致病菌：多为金黄色葡萄球菌。 诊断 临床表现： 多见于头、面、颈、背、腋下、会阴、 腹股沟等部位。 局部皮肤出现红、肿和疼痛小结节，根 脚很浅，范围局限，多在3cm左右 可伴发热、口干、便秘等症状。 暑疖 蝼蛄疖 疖病 实验室及其他辅助检查 暑疖 发于夏秋之间，常见于小儿及新产妇，多发于头面部。 有头节 皮肤上有一红色结块，上有黄白色脓头，灼热疼痛，突起根浅，出脓即愈 无头疖 皮肤上有一红色圆形肿块，上无脓头，表面灼热，触之疼痛，肿势高突，2～3天化脓，溃后迅速愈合。 有头疖 无头疖 暑疖 轻者无全身症状，重者可伴恶寒发热、头痛全身不适、心烦胸闷、口苦咽干、便秘溲赤等症状。 生于面部者，初起如用力挤压或碰撞则可转成“疔疮”； 生于头顶着，如脓成未予以及时切开排脓，或切口过小，引流不畅，可致头皮窜空，转成“蝼蛄疖” ； 生于大腿部和小腿部有头疖，每易受挤压或碰撞而转变成痈或发。 诊断 临床表现： 多见于头、面、颈、背、腋下、会阴、 腹股沟等部位。 局部皮肤出现红、肿和疼痛小结节，根 脚很浅，范围局限，多在3cm左右 可伴发热、口干、便秘等症状。 暑疖 蝼蛄疖 疖病 实验室及其他辅助检查 蝼蛄疖 多发于儿童头部，未破如蛐蟮拱头，已破如蝼蛄串穴 蝼蛄疖 多发于儿童头部，未破如蛐蟮拱头，已破如蝼蛄串穴 蝼蛄疖 多发于儿童头部，未破如蛐蟮拱头，已破如蝼蛄串穴 蝼蛄疖 多发于儿童头部，未破如蛐蟮拱头，已破如蝼蛄串穴 蝼蛄疖 多发于儿童头部，未破如蛐蟮拱头，已破如蝼蛄串穴 蝼蛄疖 多发于儿童头部，未破如蛐蟮拱头，已破如蝼蛄串穴 蝼蛄疖 多发于儿童头部，未破如蛐蟮拱头，已破如蝼蛄串穴 疖病 好发于项后发际、背部、臀部。分两种： 疖病 好发于项后发际、背部、臀部。分两种： 疖病 好发于项后发际、背部、臀部。分两种： 诊断 临床表现： 多见于头、面、颈、背、腋下、会阴、 腹股沟等部位。 局部皮肤出现红、肿和疼痛小结节，根 脚很浅，范围局限，