耳鼻喉症状学课件.pptVIP

耳鼻咽喉症状学 鼻的症状学 鼻塞 鼻溢 喷嚏 鼻出血 鼻源性头痛 嗅觉障碍 共鸣障碍 鼻塞nasal obstruction 鼻通气不畅 原因： 鼻内结构异常 炎症 新生物 长期鼻塞可引起： 颌面发育畸形 咽鼓管功能不良 鼾症 鼻溢rhinorrhea 鼻分泌物过多而自前鼻孔或后鼻孔流出 正常人每天从鼻分泌物中排出的水分可高达500-1000ml 分类 水样：过敏性鼻炎、急性鼻炎早期、脑脊液（清亮、无粘性、不凝结、葡萄糖大于1.7mmol∕L） 粘液样：含多量粘蛋白，慢性鼻炎鼻窦炎 粘液脓性：鼻窦炎、牙源性上颌窦炎、鼻腔异物 血性：急性炎症、鼻腔异物、真菌感染、肿瘤 喷嚏sneezing 本为正常的鼻内保护性反射 还可见于过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻炎早期等 人在打喷嚏时，一次可以喷出10万个唾液飞沫，这些飞沫以每小时145千米的速度在空气中传播。 鼻出血epistaxis 可由局部因素引起： 外伤 炎症 肿瘤等 可由全身因素引起 肝功能异常 血液病 高血压等 鼻源性头痛rhinogenic headache 感染性鼻源性头痛：鼻窦炎引起，有一定部位和时间规律 非感染性鼻源性头痛：鼻中隔偏曲、鼻鼻窦肿瘤等 诊断鼻源性头痛：表面麻醉鼻腔粘膜，头痛减轻甚至消失 嗅觉障碍olfactory dysfunction 鼻的嗅觉功能： 嗅觉可以增进食欲、帮助消化、认识环境和对机体有保护作用。 一个没有受过专门训练的人，只能辨别出不到2000种的气味，而一位训练训练有素的人则可辨别出10000种以上气味。据科学家们的统计，世界上存在着有气味的物质多达40万种，但令人感到舒适惬意的只有一半。 小孩长到三四岁时，总以为所有的气味都是好闻的。这个年龄段的儿童，嗅觉特别敏感。 初生婴儿，从呼吸中可以辨认出谁是自己的母亲。 呼吸性嗅觉障碍 感觉性嗅觉障碍 共鸣障碍resonance dysfunction 鼻腔的共鸣功能：声音通过鼻腔和鼻窦时，产生共鸣作用，变得洪亮锐耳，语言中的n，ng音是鼻音。 开放性鼻音：腭裂、腭麻痹时 闭塞性鼻音：鼻塞时 咽的症状学 咽痛 咽异常感觉 吞咽困难 构音异常 腭咽反流 咽痛 炎症、外伤、溃疡、异物、肿瘤等 可放射到耳部 咽异常感觉 梅核气 排除器质性因素 吞咽困难dysphagia 功能障碍性：咽痛、腭裂等 梗阻性：食道狭窄、肿瘤、异物 瘫痪性：咽肌麻痹 构音异常 口齿不清、共鸣改变 打鼾 腭咽反流 食物反流到鼻咽鼻腔 喉症状学 喉痛 声嘶 喉鸣 呼吸困难 咳血 吞咽困难 喉痛 炎症 结核 恶性肿瘤 外伤 可放射到同侧耳部 声嘶hoarseness 炎症 声带小结声带息肉 喉癌 声带麻痹 癔病性失声：声带正常、失声、咳嗽哭笑正常 变声期：激素变化 喉鸣laryngeal stridor 喉腔变窄，呼吸气流通过狭窄的管腔产生喉鸣 吸气性喉鸣：狭窄位于声带或声带以上 呼气性喉鸣：狭窄位于声带以下 小儿易发：喉腔小、组织松弛 急性会厌炎、急性喉水肿、急性喉气管支气管炎、外伤、异物、喉痉挛等 呼吸困难 吸气性呼吸困难：上呼吸道狭窄引起，吸气费力、吸气时间延长、三凹征四凹征 呼气性呼吸困难：下呼吸道病变引起 混合性呼吸困难：上下呼吸道均有病变 咳血 喉外伤、喉炎、喉血管瘤、异物、结核、肿瘤等均可引起咳血 与支气管扩张、支气管癌、肺结核、心血管、血液病相鉴别 吞咽困难 喉神经病变：吞咽时喉部失去其保护作用，食物或唾液常常误咽入气管而发生呛咳导致吞咽困难，并常常伴吸入性肺炎。 气管症状学 咳嗽 咳痰 咳血 气促或呼吸困难 喘鸣与哮喘 胸痛 食管症状学 吞咽困难 反呕 胸骨后灼热感及疼痛 呕血 耳的症状学 耳痛 耳漏 耳聋 耳鸣 眩晕 耳痛 原发性耳痛 牵涉性耳痛 耳漏 粘液性 脓性 水性 血性 臭 耳聋 传导性聋：气导听力损失不超过60dB，骨导正常 感音神经性聋 混合性聋 耳鸣 主观性耳鸣 客观性耳鸣 耳部因素引起 全身因素引起 眩晕 前庭性眩晕 前庭外周性眩晕 前庭中枢性眩晕 非前庭性眩晕 颈症状学 颈部肿块 颈僵硬 颈肌无力 颈痛 颈部瘘道 颈部肿块 7天多为炎症、7月多为肿瘤、7年多为先天性肿块 良性 恶性 原发 转移 * *