骨折病人的护理推荐.pptVIP

* 2.疼痛?? 与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。 2.疼痛?? 与手术所致的组织创伤、腕部手术切口疼痛有关。 （1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。 （2）护理措施 1）协助病人采取相对舒适的半卧位。 2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。 3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。 4）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 6）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。 （3）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛明显减轻。 ??? * 3.有伤口渗血、渗液的可能? 与感染、全身营养状况有关。 （1）护理目标：病人伤口无渗血、渗液，伤口愈合好。????????? （2）护理措施 1）密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。 2）注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。 （3）护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3、6、9天换药；术后第5天开始功能锻炼；伤口无感染，愈合好。 * 4.自立缺陷? 与病人接受手术、日常生活不能自理有关。 （1）护理目标 ：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。 （2）护理措施 1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。 2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 （3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第2d开始下床活动，未发生任何并发症。 * 5.知识缺乏? 与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。 （1）护理目标: 病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。 （2）护理措施 1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康 2）指导病人患侧上肢适当地进行功能锻炼，防止瘢痕收缩影响肢体功能。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。 3）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。 4）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。 ??（3）护理评价：病人接受以上指导， 并掌握自我检查的方法。 * 肱骨干骨折(fracture of the humeral shaft) 病 因 直接暴力--横形或粉碎性骨折 间接暴力--中下1/3处骨折，斜形螺旋形 症状体征 伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍 假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤 * 处理原则 手法复位、外固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 体位---仰卧 固定---小夹板或石膏 切开复位、内固定 麻醉---局麻或臂丛神经麻醉 固定---钢板螺钉或髓内针 * 肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of the humerus) 病 因 * 多由间接暴力所致，儿童居多； * 伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折； * 伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。 * 症状与体征疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常 处 理1．手法复位、外固定2．切开复位、内固定 * 尺桡骨干双骨折(compound fractures of the shaft of the ulna and radius) 病 因 直接暴力---横形或粉碎性骨折 间接暴力---桡骨中1/3处骨折 尺骨低位骨折、复位困难 * 症状体征 伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征 处理原则 1．手法复位、外固定2．切开复位、内固定 * 桡骨下端骨折(Colles’ fracture) 病 因 桡骨下端2-3cm范围内的骨折 多由间接暴力所致，中年人和老年人多见 Colles骨折：手掌着地而引起骨折 Smith 骨折：手背着地而引起骨折 * 桡骨下端骨折 * 症状与体征 腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面---“餐叉”样畸形 正面---“枪刺刀”畸形 处 理在局部麻醉下行手法复位 小夹板或石膏固定3--4周 * 股骨颈骨折(fracture of the femoral neck) 病 因 拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈; 多见于老年人，老年人骨质疏松; 由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会较多。 * 分类 1．按骨折线的部位分为： （