公共营养师课程(十二)营养咨询理论和实战 .pptVIP

２、估算法 （能量是营养师做食谱的基础） 每日的能量需求可按下面的等式来计算： 　　A=1.1 (B+BX) 　　A表示每日的热能需要量 　　B表示基础代谢 　　X表示不同工作强度的系数（轻体力劳动　　　0.35；中等体力劳动0.5；重体力劳动0.75 　　1.1表示食物特殊动力作用的系数。 * 案例三 一个三岁男孩，身体瘦小，头发发黄，食量差，晚上梦惊梦醒，出汗多，最近感觉腿疼无力，请问是什么原因？该怎样做饮食调理？ * 用SOAP营养咨询方法进行咨询 询问:饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。 检查:测量身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。 * 评价:按照《推荐的每日膳食中营养素供给量标准》进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。 计划:结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。 * 案例四 一妈妈为儿子咨询，儿子14岁，检查发现缺钙，于是开始补钙，问每天该补几粒钙？ 1、询问膳食情况 2、计算出膳食中缺多少 3、询问所补品牌钙的每粒含钙量 4、得出结论 5、告诉补钙的时间和注意事项 * 案例五 某女，45岁左右，由摩登女儿陪伴咨询，其 女称母亲一直贫血，问营养师：母亲应该吃什么？ 用ＤＭＡＩＣ法进行咨询 * 1、贫血的定义 贫血是指一定体积的血液内红细胞数量和血红蛋白含量低于正常范围。贫血是一种综合征，可出现于许多疾病。 我国正常人红细胞数男性为 400～550万／立方毫米，女性为350～500万／立方毫米；血红蛋白男性为12～16克，女性为 11－15克。一般认为男子红细胞数低于400万／立方毫米，血红蛋白量低于12克女性红细胞数低于350万／立方毫米，血红蛋白量低于10．5克为贫血。 * 第四节、营养咨询的一般过程 SOAP营养咨询方法 目前采用得较多的是国外流行的营养咨询方法 SOAP，这种方法方便、简单、易行，包括了 咨询的重要内容，SOAP是： 主观询问（Subjcetive） 客观检查（Objective） 评价（Assessment） 营养治疗计划（Plan） * SOAP营养咨询方法 询问:饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。 检查:测量身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。 评价:按照《推荐的每日膳食中营养素供给量标准》进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。 计划:结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。 * 营养异常的诊断 有某种营养素缺乏典型症状时，缺乏病的诊断并不困难。如同时有表皮角化和眼结膜干燥，便可诊断为维生素A缺乏；如有口角湿白、舌呈紫红色，并有阴囊皮炎同时存在，即可确定有维生素B2缺乏。如只有单一症状，则不能轻易作出诊断，因许多疾病症状相似，特别是营养缺乏病的早期，应结合其他检查作出合理的诊断。 * 第五节营养咨询中沟通的技巧 沟通不是本能，而是一种能力，是可以训练的。 沟通的障碍： 职业差异 （术语） 信息泛滥 来源的可信度 时间压力 个人障碍 知识的偏误 组织障碍 组织氛围 过去的经验 信息过滤 情绪的影响 缺乏反馈 * 沟通过程中障碍的克服 利用反馈 1、回报 2、事前问清楚，事候负责任 简化语言 1、讲话要有重点 （要命的10分钟） 2、善用比喻 主动倾听 1、两只耳朵，一张嘴 2、分析与思考 （找出答案） * 如何有效倾听 1、提出问题：让对方觉得你对他的问题有兴趣 2、停止说话：尊重 留下空间思考 3、不要