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药名 微量泵药液浓度配制 (mg/50ml) 数字显示 (ml/h) 输入剂量 (μg) 临床常用剂量 μg/(kg·min) 多巴胺 Kg*3 1 1 5~20 多巴酚丁胺 Kg*3 1 1 5~20 肾上腺素 Kg*0.03 1 0.01 0.01-0.2 异丙肾上腺素 Kg*0.03 1 0.01 0.01-0.1 硝普钠 Kg*0.3 1 0.1 0.5-8 硝酸甘油 Kg*0.3 1 0.1 1-5 * * * * * Robertshaw双腔管 * * * 心肺复苏的常用药物 肾上腺素和血管加压素 钙剂 抗心律失常药物 碳酸氢钠 * 盐酸肾上腺素 是CPR的首选药物 作用机制:A、外周性α1受兴奋→周围血管缩收→主动脉收缩压和舒张压升高→冠脉和脑的灌注压升高;B、冠状动脉和脑管上的β受体兴奋→心脑血流量增加;C、促使心肌细颤转变成粗颤,增加电除颤的成功率 用法:A、每3-5分钟使用1mg(0.01~0.02mg/kg)肾上腺素;B、高剂量可用于特殊问题,如用于β-受体阻滞剂或钙离子阻滞剂过量时;C、气管内给药可用肾上腺素2-2.5mg。 * 血管加压素 肾上腺素的备选药物 优点:A、无β受体兴奋作用,不引起骨骼肌舒张和不增加心肌耗氧量;B、严重酸中毒不影响其疗效;C、高于生理剂量时,有非肾上腺素能血管收缩作用;D、可代肾上腺素治疗无脉心脏骤停,难治性室颤 用法:1、血管加压素40U或0.8U/kg静注 2、2个剂量血管加压素+1mg肾上腺素 * 钙剂 钙剂不常规用于心脏骤停病人的循环支持。当存在高碱血症,高钾血症,低钙血症或钙通道阻滞剂中毒时可能有益 * 碱性药物 心跳呼吸停止必然导致乳酸酸中毒和呼吸性酸中毒,酸中毒使室颤阈值降低,心肌收缩力减弱,机体对心血管活性药物(如肾上腺素)反应差 纠正代谢性酸中毒,强调积极病因处理与容量复苏,不主张常规使用碳酸氢钠 5%碳酸氢钠,每次2-4ml/kg * 围术期严重心律失常的处理 1 心动过缓40次/分 阿托品0.5-1mg 血压低,麻黄碱10-15mg 血压正常,异丙肾上腺素5-10μg 2 心动过速150次/分(小儿180次/分) 艾司洛尔0.5-1mg/kg 维拉帕米100-150 μg/kg 心衰西地兰0.2-0.4mg 代偿性病因治疗 * 3 阵发性室上性心动过速 血压低去氧肾上腺素甲氧胺 血压正常艾司洛尔0.5-1mg/kg 维拉帕米100-150 μg/kg 心衰胺碘酮150mg 西地兰0.4mg+艾司洛尔0.5-1mg/kg 预激综合征(WPW)胺碘酮75-150mg * 4室性心律失常(早搏→室速→室颤) 利多卡因1-2mg/kg 胺碘酮150mg 同步(非同步)电复律 胸外100Ws胸内5-10Ws 交感神经兴奋 艾司洛尔0.5-1mg/kg 补充钾 镁 5%NaHCO3 1-2ml/kg提高心肌室颤阈 * 强心药 作用 指征 用法 西地兰 强心 心衰 0.2-0.4mg 米力农 强心 25μg/min.kg 扩血管 0.5μg/min.kg 肺体循环↓ 前后负荷↓ 心排量↑ * 抗心律失常药 指征 用法 利多卡因 室性 1-2mg/kg 艾司洛尔 快速 0.5-1mg/kg 异搏定 室上性 0.15mg/kg 胺碘酮 室性 房性 150-300mg * 扩血管药 作用 指征 硝酸甘油 扩血管(VA) 心绞痛 硝普钠 扩血管(VA) 控制性降压 合贝爽 扩血管心率↓ 心绞痛高血压 压宁定 扩血管 高血压危象 酚妥拉明 扩血管(α) 拮抗肾上腺素 * 为什么行 椎管内麻 醉后患者 下肢皮肤 会有发热 的感觉? * 阻 滞 顺 序 痛觉 温觉 触觉 深部感觉 运动功能 * * * 脊髓胸10-腰2侧角中间外侧 核发出的交感神经主要支配 下肢的血管和皮肤,其功能 是使皮肤血管收缩、汗腺 分泌、竖毛。 * 1支利多20+2支丁卡因4ml取3ml+7ml盐水=30ml 1支利多14ml+1支丁卡因5ml+1ml盐水=20ml 麻醉药理学实习 Anesthetic Pharmacologic Practice 病例一、30岁妊足月产妇拟行剖宫产术,应 用何种麻醉方法?麻药如何
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