麻醉药理学课件推荐.ppt

药名 微量泵药液浓度配制 (mg/50ml) 数字显示 (ml/h) 输入剂量 (μg) 临床常用剂量 μg/(kg·min) 多巴胺 Kg*3 1 1 5~20 多巴酚丁胺 Kg*3 1 1 5~20 肾上腺素 Kg*0.03 1 0.01 0.01-0.2 异丙肾上腺素 Kg*0.03 1 0.01 0.01-0.1 硝普钠 Kg*0.3 1 0.1 0.5-8 硝酸甘油 Kg*0.3 1 0.1 1-5 * * * * * Robertshaw双腔管 * * * 心肺复苏的常用药物 肾上腺素和血管加压素 钙剂 抗心律失常药物 碳酸氢钠 * 盐酸肾上腺素 是CPR的首选药物 作用机制：A、外周性α1受兴奋→周围血管缩收→主动脉收缩压和舒张压升高→冠脉和脑的灌注压升高;B、冠状动脉和脑管上的β受体兴奋→心脑血流量增加；C、促使心肌细颤转变成粗颤，增加电除颤的成功率 用法：A、每3-5分钟使用1mg（0.01～0.02mg/kg）肾上腺素；B、高剂量可用于特殊问题，如用于β-受体阻滞剂或钙离子阻滞剂过量时；C、气管内给药可用肾上腺素2-2.5mg。 * 血管加压素 肾上腺素的备选药物 优点：A、无β受体兴奋作用，不引起骨骼肌舒张和不增加心肌耗氧量；B、严重酸中毒不影响其疗效；C、高于生理剂量时，有非肾上腺素能血管收缩作用；D、可代肾上腺素治疗无脉心脏骤停，难治性室颤 用法：1、血管加压素40U或0.8U/kg静注 2、2个剂量血管加压素＋1mg肾上腺素 * 钙剂 钙剂不常规用于心脏骤停病人的循环支持。当存在高碱血症，高钾血症，低钙血症或钙通道阻滞剂中毒时可能有益 * 碱性药物 心跳呼吸停止必然导致乳酸酸中毒和呼吸性酸中毒，酸中毒使室颤阈值降低，心肌收缩力减弱，机体对心血管活性药物（如肾上腺素）反应差 纠正代谢性酸中毒，强调积极病因处理与容量复苏，不主张常规使用碳酸氢钠 ５％碳酸氢钠，每次２-４ml／ｋg * 围术期严重心律失常的处理 1　心动过缓40次/分 　阿托品0.5-1mg 　血压低,麻黄碱10-15mg 　血压正常,异丙肾上腺素5-10μg 2　心动过速150次/分(小儿180次/分) 　艾司洛尔0.5-1mg/kg 　维拉帕米100-150 μg/kg 　心衰西地兰0.2-0.4mg 　代偿性病因治疗 * 3　阵发性室上性心动过速 　血压低去氧肾上腺素甲氧胺 　血压正常艾司洛尔0.5-1mg/kg 　　　　　维拉帕米100-150 μg/kg 　心衰胺碘酮150mg 　西地兰0.4mg＋艾司洛尔0.5-1mg/kg 　预激综合征(WPW)胺碘酮75-150mg * ４室性心律失常（早搏→室速→室颤） 　利多卡因1-2mg/kg 　胺碘酮150mg　　 　同步(非同步)电复律 　胸外100Ws胸内5-10Ws 　交感神经兴奋　艾司洛尔0.5-1mg/kg 　补充钾　镁 　５％NaHCO3 1-2ml/kg提高心肌室颤阈 * 强心药 作用　　 指征　　　用法 西地兰 强心　 心衰　 0.2-0.4mg 米力农 强心 25μg/min.kg 　　　　扩血管 0.5μg/min.kg 　　　　肺体循环↓ 　　　　前后负荷↓ 心排量↑ * 抗心律失常药 指征　　　　　　用法 利多卡因　　室性　　　　　1-2mg/kg 艾司洛尔　　快速 0.5-1mg/kg 异搏定　　　室上性 0.15mg/kg 胺碘酮　　　室性 房性 150-300mg * 扩血管药 作用 指征 硝酸甘油 扩血管(VA) 　 心绞痛 硝普钠 扩血管(VA)　　控制性降压 合贝爽 扩血管心率↓　 心绞痛高血压 　 压宁定 扩血管　　　　 高血压危象 酚妥拉明　　扩血管（α）　 拮抗肾上腺素 * 为什么行 椎管内麻 醉后患者 下肢皮肤 会有发热 的感觉？ * 阻 滞 顺 序 痛觉 温觉 触觉 深部感觉 运动功能 * * * 脊髓胸10-腰2侧角中间外侧 核发出的交感神经主要支配 下肢的血管和皮肤，其功能 是使皮肤血管收缩、汗腺 分泌、竖毛。 * 1支利多20+2支丁卡因4ml取3ml+7ml盐水=30ml 1支利多14ml+1支丁卡因5ml+1ml盐水=20ml 麻醉药理学实习 Anesthetic Pharmacologic Practice  病例一、30岁妊足月产妇拟行剖宫产术，应 用何种麻醉方法？麻药如何