急性肠炎-三重大学医学部附属病院.PDF

2016年12月13 日 三重大学大学院セミナー 一生使える！ 急性腸炎 三重大学大学院 名張地域医療学講座 名張市立病院 総合診療科 谷崎隆太郎 腸炎はどうやって診断している？ 発熱＋嘔吐 ＝ 胃炎？ 発熱＋下痢 ＝ 腸炎？ 発熱＋嘔吐＋下痢 ＝ 胃腸炎？ 世界 3 大ゴミ箱診断 By TANIZAKI ① かぜ ② 胃腸炎 ③ 不定愁訴 感染症診療の原則 ① 患者背景 たったの5つ ！ ② 問題の臓器 ③ 原因微生物 ④ 適切な治療 ⑤ 適切な経過観察 感染症診療の原則 ① 患者背景 たったの5つ ！ ② 問題の臓器 ③ 原因微生物 ④ 適切な治療 ⑤ 適切な経過観察 腸炎で問題となる臓器・症状 S 嘔気・嘔吐，下痢 腹痛，血便 O 発熱，頻脈，血圧低下， 腹部圧痛，血便，腸蠕動音の異常 「嘔気・嘔吐，下痢」 ＝腸炎 ＝感染症か？ 嘔気・嘔吐，下痢をきたす消化管疾患 感染症 非感染症 急性胃炎 虚血性腸炎 急性腸炎 クローン病 憩室炎 潰瘍性大腸炎 急性虫垂炎 胃・十二指腸潰瘍 腸チフス 悪性腫瘍 腸閉塞 消化管以外で嘔気・嘔吐，下痢 感染症 非感染症 急性胆嚢炎・胆管炎 胆石発作，尿管結石 急性腎盂腎炎 脳血管障害，肺塞栓症 PID 心筋梗塞，急性大動脈解離 肺炎（特に非定型肺炎） 腸間膜動脈・静脈血栓症 糖尿病性ケトアシドーシス 毒素性ショック症候群 副腎不全，甲状腺クリーゼ 菌血症