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胎心率基线:无胎动,无宫缩或宫缩间歇期记录的FHK. 一过性胎心率变化:与子宫收缩有关的FHK变化. 早期 变异减 晚减 * 产房小讲课 产程中的护理 第一产程 第二产程 第三产程 第四产程 第一产程定义：从规律宫缩至宫口开 全的过程 临产定义：有规律且逐渐增强的子宫 收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩 张和胎先露下 降。 潜 伏 期 活 跃 期 从规律宫缩至宫口开大3厘米的过程 从宫口开大3厘米始至宫口开全的过程 半小时听胎心一次，每次数一分钟。听胎心在宫缩停止15秒后开始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位（左侧位）通知医生 每2小时摸一次宫缩，注意宫缩强度、持续时间与间隔时间。 监测生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次。 潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查一次并及时画产程图。如有异常，通知医生。 破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记录。 鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物.保持液体量. 鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下降. 注意及时洗肠. 做好心理护理. 第二产程定义:从宫口开全至胎儿娩出的过程. 注意观察产程并指导产妇用力.做好心理护理,使产妇建立自己分娩的信心. 每5-10分钟测胎心一次,发现异常,及时吸氧,监护并通知医生. 做好接产准备,注意无菌操作. 准备接生. 第三产程定义:从胎儿娩出至胎盘 娩出 的过程.(需要30分钟)如果大 于30分钟时称为胎盘滞留.应马上 开放静脉,通知医生手取胎盘. 检查胎盘及胎膜是否完整. 检查软产道是否有裂伤,发现裂伤通知医生立即缝合会阴伤口. 监测胎盘剥离的征象. 胎 盘 的 组 成 胎 膜 胎盘小叶 脐 带 羊 膜 绒 毛 膜 第四产程定义:胎盘娩出后2-4小时. 胎盘娩出后15分钟,测量一次血压,脉搏,观察子宫收缩情况.发现异常通知医生处理,之后每隔1小时,2小时, 重测。 注意观察产妇的生命体征,病情变化.如有异常通知医生及时处理. 协助产妇饮水,督促排尿. 重视产妇主诉.如有肛门压迫感或坠感应考虑阴道血肿,通知医生及时处理. 配液 配制1:1000:将0.5ML催产素加入500ML乳酸钠林格液中. 配制1:2000:将0.25ML催产素按比例加入500ML乳酸林格液中. 调制 静点乳酸林格液,将滴数调至8-12滴/分 按比例加入催产素,观察宫缩15分钟 宫缩欠佳,增加点滴速度4滴/分后,继续观察. 观察15分钟后再调整,直至调到有效宫缩. 记录 将所调滴数及有效宫缩记录于病历上.滴速应40滴/分 监护 做好胎心监护,至少20分钟. 对产妇及家属做好解释工作,以消除顾虑,争取合作. 术前备皮范围. 配血:注意三查七对 留置尿管:注意无菌操作. 取下假牙及饰物. 准备用物:砂袋,腹带,婴儿包被. 病历 新生儿病历---母亲右拇指印 成人医嘱记录 末次月经的 月份减3或加9. 日期加7. 通过反射作用刺激子宫收缩, 加速产程进展. 清洁洗肠,避免分娩时粪便溢出, 污染消毒区. 破水头浮 阴道异常流血 剖腹产史,宫缩紧,急产史,严重心脏病史 胎位异常:臀位,足先露. 初产妇宫口3CM,经产妇宫口2CM. 宫缩很强,估计一小时内即刻分娩的. 妊娠合并症 先兆早产 胎儿窘迫 听胎心 测血压,如有异常,平躺15分钟后再测,同时通知医生 摸宫缩至少15分钟或每10分钟测3次 看产前检查病历 查阴道:宫口开大及胎先露下降情况 查是否破水:用PH试纸测或查羊齿状结晶 末次月经和预产期 产前血压 骨盆测量值 肝功.澳抗及其他感染性疾病化验单 NST CST OCT 定义及意义 NST又称无应激实验.目的是通过本实验观察胎动时胎儿心率的变化,了解胎儿的储备能力. OCT又称缩宫素激惹实验.CST又称宫缩应激实验.目的是用缩宫素诱导宫缩并用胎儿日监护仪记录胎儿心率的变化. 胎心率的监测:用胎心监护仪记录的胎心率有两种基本 变化 胎心率基线 一过性胎 心率变化 *