生物医学工程基础第2章2011.pptVIP

第二章 道德和伦理问题 主要内容 道德和伦理的定义 两条基本道德原则：行善与不伤害 死亡的重新定义 晚期病人和安乐死 医疗决策权 人体试验 人体试验的定义和目的 知情同意 医疗器械产品开发的管理 医疗器械的上市 可行性研究中的伦理道德问题 紧急使用的伦理道德问题 治疗使用的伦理道德问题 FDA认证过程中生物医学工程的职责 本章要求 通过学习，学生应该能够： 界定和区分道德、伦理 了解功利主义和康德主义这两大哲学流派的基本思想 掌握医生、护士和生物医学工程人员的伦理准则 了解现代社会的一些道德难题，包括死亡的定义、晚期病人的护理、人体试验等，他们都源于行善与不伤害这两条基本道德准则 掌握目前新型医疗器械开发与使用的管理政策所涉及的道德问题 医疗技术的飞速发展开创了崭新的医学时代。 但是这些技术的进步也产生了重要的问题，如死亡、生存质量、以及怜悯等，并开始考虑病人拒绝治疗（死亡意愿）的权利以及参加临床试验（知情同意）的权利。 因此，技术的进步使得医疗保健层面的道德问题更加复杂，并且给医护人员、生物医学工程师和整个社会带来了新的令人烦恼的道德问题。 一、道德和伦理的定义 德国哲学家康德提出四个基本问题 我能认识什么？ 我应该做什么？ 我能希望什么？ 人是什么？ 证据表明，早期社会提出的这些问题，可以在人类最早期的社会组织－部落的行为准则中找到。 一、道德和伦理的定义 公元600多年前，希腊人把众多原始思想、态度和观点简化成为一些很好的理论，并将他们整合到一个智慧体系，这就是哲学。 作为航海家和殖民者，希腊人与许多的民族和文化有着密切的联系和交流。 在这个过程中，受到社会中盛行的各种各样的社会习俗、法归和制度的影响，他们开始审查和比较这些社会中所有的人类行为，并把由此形成的哲学思想称为伦理。 一、道德和伦理的定义 伦理学的英文名词ethics来自于希腊文ethos，意思为“习俗” 另一方面，拉丁语中习俗一词是mos，它的复数形式为mores，与希腊词语ethos具有同样的意思，是英文中道德的moral和morality的词根。 虽然这两个词（伦理和道德）经常互换使用，但他们的之间也存在区别。 一、道德和伦理的定义 哲学家将伦理定义为一门特殊的学问，而将道德作为其主题。 在人类交流中，由那些持久不变的人类相互关系所产生的习俗称为道德。 如：说实话、欠债必还、尊重父母、尊重他人的财产和权利等。 因此，道德指人们认为是正确的、好的、应该遵循的习俗。 一、道德和伦理的定义 道德代表的是社会的行为准则，而伦理则是研究人们行为的对与错、善与恶的一门学问。 伦理不关心人类的行为的具体判断准则，而是客观分析“应该做什么” 。 通过这样的定义，伦理代表了道德的哲学观点，通常也被称为道德哲学。 伦理的主要任务是确定为了尊重人的独特尊严所必须采取的行为。 对于大多数康德主义而言，这决定了人在相处时必须遵守的制约，即明确每个人的基本道德权利。 一、道德和伦理的定义 考虑3个问题： 严重畸形的婴儿应该保留他们的生命吗？ 是否应该终止对晚期病人的治疗而让他们死去？ 是否可以进行人体试验？ 这些是道德问题还是伦理问题？ 按照前面的定义，这三个问题都是属于道德评判问题。 一、道德和伦理的定义 哲学家认为，所有的道德判断都可以规范化，可以通过简单的价值标准如善、恶、对、错来评价。 典型的规范化评判包括： 偷窃是错误的。 每个人都应该有机会接受教育。 自愿安乐死不应该合法化。 每一个判断都表达了一个评价（即对某些事物表达了一个反对或支持的态度）。 因此，每一个都具有指导行为的作用。 伦理学两大对立学说 一、道德和伦理的定义 根据功利主义原则，在任何情况下确定哪些事情应该怎么做有两个步骤： 确定哪些行动是可行的， 确定每一个行动所带来的后果 在道德上正确的行为就是那个最多快乐、最少痛苦，并且对大多数人最为有利的方案。 医疗仪器设计、开发和使用的主要动机是提高人类医疗保健水平。 根据功利主义的观点，评价医疗技术的标准就是大家公认的对健康有益，即维护人类的幸福感。 一、道德和伦理的定义 与功利主义相反的是康德主义，他们认为人类的行为不能简只由行为的后果来评价和判断，道德价值还与其它因素相关。 他们不同意在道德上正确的行为就是具有最佳结果的行为。 基于康德的许多思想，这个流派认为从人类道德的观点来看，人类是有着许多读一无二的特点。 人类有一些并不适用于其他动物的权利，例如，在道德判断中，我们不能杀死对方来当作食物；不能以猎杀他人为乐；不能为了医学而进行人体试验。 人拥有一种特殊的不可侵犯的权利。 一、道德和伦理的定义 伦理的主要任务就是确定为了尊重人独特的尊严所必须采取的行为。 对于大多