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临床医学论文-钽金属在骨科的临床应用 【摘要】? ：金属材料及其合金已在临床医学的各个领域得到广泛应用，并取得了显著的临床疗效。随着科技的不断发展，制备工艺的不断提高，越来越多的金属及合金材料应用到临床中。近年来，钽金属以其稳定的生物学特性、良好的生物相容性和特有的结构性质引起医学界，特别是骨科领域的广泛关注。本文就目前钽金属在骨科临床的应用现状作一综述。 【关键词】? 多孔钽　骨科　临床应用 ???　 Abstract：Metal material and alloy have been extensively used in clinical medicine,and have get remarkably effect.With the development of technology,much metal and alloy will be used in clinical medicine.In recent years,the metal tantalum has been the focus in medicine,especially in orthopedics,because of the stable biological character,good compatibility and typical structural nature.This article overviews the current situation of the tantalum used in orthopedics. ???　 Key words：porous tantalum;? orthopedics;? clinical application 　　1? 概? 述 ???　 医用金属及其合金，如钛、钴、铬等，已经广泛应用于临床医学的各个领域，特别是骨科，并取得了显著的临床疗效。近年来，对钽金属研究的不断深入和初步临床应用都取得了令人鼓舞的结果，使得钽金属有望成为骨科临床领域应用材料方面一个新的发展方向。 ??? 　钽(tantalum)，第73号元素。纯钽是一种灰色、光亮、坚硬的金属，化学性质极为稳定。早在1802年，瑞典化学家瑞克贝格就发现了钽元素，1903年鲍尔登制得了金属钽。然而直到上世纪四、五十年代才开始大量应用这种难熔金属及其合金。由于其具有熔点高、强度大、抗磨损、耐腐蚀等良好的物理和化学特性，钽金属被广泛地应用于电容器、化学反应装置、核反应堆、航空航天器和导弹的制造。 　　2? 钽金属的生物学特性 　　2.1? 体内的吸收与代谢? 　　正常人体内含有微量的钽，不溶性的钽盐经口或局部注射均不吸收；可溶性的钽盐由胃肠道吸收的量也极少。有报道因事故摄入放射性钽尘的人，7 d内大便排出97％，24 h内尿中未检出［1］。 　　2.2? 生物毒性 ??? 　生物体内清除钽的主要载体是AM(吞噬细胞)。实验显示，体内AM在接触钽尘1 h后，均保持存活且无细胞???性，仅伴有葡萄糖氧化的明显增加，而相同条件下矽尘则可使AM出现严重胞浆变性和死亡，这说明钽是无细胞毒性的［2］，对人体没有任何毒害作用。 　　2.3? 生物相容性 ???　 钽在生物体内呈惰性，在水及酸性环境中均不溶解，常温下完全不发生化学反应，这使得钽具有良好的生物相容性。 ???　 1940年纯金属钽首次被应用于医疗，除1例体内置入钽钉后出现慢性荨麻疹的病例报道外［3］，大多数报道认为金属钽作为人体植入物未发现任何不良反应［4，5］。由于钽具有稳定的生物学特性，它在现代医学界，特别是骨科领域发挥着重要作用。 　　3? 钽金属在创伤骨科的应用 　　3.1? 钽金属丝 　　3.1.1? 可作为手术缝合线? 　　钽可制成比头发丝更细的细丝，作为手术使用的缝线，对断裂的跟腱等部位进行缝合。这种缝线甚至可以代替肌腱和神经纤维。 　　3.1.2? 治疗髌骨等部位骨折? 　　徐皓等［6］报道了33例采用钽丝环扎内固定治疗各种类型髌骨骨折病例，术后随访5个月～16年，除2例出现轻度创伤性关节炎外，其余31例均取得良好疗效，无并发症。用钽丝治疗髌骨骨折的优点在于：(1)钽丝强度高、拉力大、弹性小、韧性好，易打紧、打结，固定牢靠；(2)钽丝耐腐蚀性及生物相容性极好，对人体无毒无害，不需再次手术取出，可终生携带；(3)钽丝环扎内固定操作简单，手术创伤小，时间短，术后病人可早期活动膝关节，防止关节僵硬及肌肉萎缩；(4)钽丝环扎适应证广，不仅对髌骨横行及粉碎性骨折疗效好，同时也适用于其他部位的骨折。 　　3.2? 钽金属条、棒 ??? 　随着科学技术的发展和钽制备工艺的完善，多孔钽及其金属植入物应运而生。多孔钽是按照所期待的使用性能，通过某种方法在金属钽的内部形成一定大小和密