第三章-血液汇.ppt

⑶性激素 雄激素促进EPO的作用 雌激素抑制RBC的生成 ⑷甲状腺激素、生长激素 三、白细胞(white blood cell， WBC) 有核，一般呈球形。 （一）白细胞的分类与正常值 中性粒细胞：2.0-7.0 ? 109/L, 50-70% 粒细胞 嗜酸性细胞：0.02-0.5 ? 109/L, 0.5-5% 白细胞 嗜碱性细胞：0.0-1.0 ? 109/L, 0-1% 无粒细胞 单核细胞：0.12-0.8 ? 109/L, 3-8% 淋巴细胞：0.8-4.0 ? 109/L, 20-40% 总数：（4 –10）? 109/L， 平均 7 ? 109/L。 （二）白细胞的生理特性 1、趋化性：趋化因子 2、变形性：血细胞渗出 3、吞噬作用： 形态：椭圆形 ，直径2-4?m， 受刺激时伸出伪足， 平均寿命7-14天 正常范围： （100-300）? 109/L，6-10%生理波动 50 ?109/L ? 出血倾向 1000?109/L ? 易发生血栓 功能：维持血管壁的完整性 参与生理止血全过程 （一）形态、数量与功能 四、血小板（platelet） 骨髓造血干细胞分化→巨核系祖细胞→产板性巨核细胞 成熟巨核细胞胞质伸向骨髓窦腔→裂解脱落为血小板 　 巨核细胞占骨髓有核细胞的0.03-0.05% ，  产板率 200~700/个1.正性调节：TPO (促血小板生成素) 2.负性调节：TGF-β ㈡血小板生成和调节 一、 生理止血 1.定义： 正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内就会自行停止，这种现象称生理性止血。 2.指标： 出血时间 第四节 生理性止血（Hemostasis） 3.生理止血过程 ⑴血管挛缩 原因：交感神经兴奋 局部缩血管物质 （5－HT,TXA2,内皮素） ⑵血小板血栓形成（初步止血） 血小板粘附、聚集、释放 ⑶纤维蛋白凝块的形成与维持（加固止血） 胶原纤维暴露→PT激活→PT内磷酯酶A2激活 PT膜磷脂 花生四烯酸 环加氧酶 PGG2 PGH2 前列环素合成酶 血栓素合成酶 直接 PGI2 TXA2 PGE2、PGF2 a cAMP↑，[Ca2+]↓ cAMP↓ [ Ca2+]↑ 脱颗粒→内源性ADP释放 PT聚集，收缩血管 抑制PT聚集，舒张血管 阿司匹林 抑制 （一）血小板的生理特性 1. 粘附( adhesion) 2. 聚集( aggregation) 二、 血小板的止血功能 使血小板内cAMP↓ Ca2+ ↑ 血小板脱粒释放内源性ADP血小板聚集 生理致聚剂：（1） ADP：血小板的聚集与ADP量有关（2） 血栓烷A2(thromboxane A2,TXA2) 血小板受到刺激后储存于致密体中,α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。 ⒋收缩 ⒌吸附(adsorption) 3.释放( release) ㈡ 血小板在生理止血中的作用1. 释放 5-HT、TXA2 参与局部血管收缩2. 粘附、聚集、释放形成血小板止血栓3. 促进凝血4. 保持毛细血管壁完整性 三、血液凝固与纤维蛋白溶解 ㈠血液凝固（blood coagulation） 血液凝固: 血液从液态转变成不能流动的胶冻状的现象. 血清（serum)： 血液凝固后，血凝块发生收缩，释放出的 淡黄色液体。 1.凝血因子 概念：血浆和组织中直接参与凝血的物质。 组成： 12种（国际命名法） 凝血因子 I~XIII。 Ⅵ=Ⅴa 前激肽释放酶（PK） 高分子激肽原（HMWK） 血小板磷脂（PL） 2.凝血过程 凝血酶原激活物的形成(stageⅠ) 凝血酶原变成凝血酶（stage Ⅱ） 纤维蛋白原变成纤维蛋白（stage Ⅲ） XII III（组织因子） X Xa Va, Ca 2+ , PL（磷脂） II IIa I Ia 图 凝血过程示意图 纤维蛋白原变成纤维蛋白（ stage Ⅲ） 凝