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有瘘型慢性根尖周炎论文：有瘘型慢性根尖周炎一次性根充治疗的疗效观察 【摘要】 目的 探讨一次性根充治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效。方法 选取2008年5月至2010年2月来我院门诊就诊的有瘘型慢性根尖周炎患者186例，256颗有瘘型慢性根尖周炎患牙，随机分为治疗组132颗患牙，行一次性根管治疗术；对照组124颗患牙，行传统多次性根管治疗术；对两组进行疗效对比。结果 两组患者临床疗效比较，治疗组共治愈117例，占88，总有效率98，对照组共治愈96例，占77，总有效率98，两组患者治愈率及总有效率相比差异均有统计学意义，治疗组疗效显著优于对照组，p0，具有可比性。 12 方法 x片来找出瘘管感染源，选择正确合适的根管［2］，注意避免损伤根尖区组织，常规以 3％的过氧化氢和生理盐水交替冲洗，每换一个器械都要进行冲洗，干燥根管，用氧化锌碘仿糊剂做一次性根管充填， 插入牙胶尖后，用磷酸锌水门汀垫底永久充填。对照组消毒纸捻吸干根管，封 fc捻1周左右， 症状无改善，可反复封 fc捻至症状减轻再行与治疗组相同方法充填根管及窝洞，调殆完成治疗。 13 疗效标准 x线片表明根尖周无阴影；好转：患者功能良好能行使咀嚼功能，根充后无叩痛，肿胀，瘘管闭锁，x线片显示根尖周阴影减少或无变化；失败：患牙功能差不能行使咀嚼功能，术后叩痛、肿胀， 瘘管未消失，x线片显示根尖周区阴影无变化甚至面积扩大。 14 统计学方法 spss170统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验；计数资料用χ检验，p0表示差异有统计学意义。 2 结果 两组患者临床疗效比较，治疗组共治愈117例，占88，总有效率98%，对照组共治愈96例，占77，总有效率98，两组患者治愈率及总有效率相比均差异有统计学意义，治疗组疗效显著优于对照组，p0，见表1。 3 讨论 慢性瘘道型根尖周炎是由于根管内长期存在感染物及病原刺激物，使根尖周围组织在刺激下出现慢性炎症反应。如果除去根管内的感染无及病原刺激物，则可以修复受损的根尖周组织。因此，根管治疗术重要的一步就是消除根管内的病原刺激物。传统根管治疗术，是清除根管感染物，扩大根管，开放引流，反复封药消毒，待篓道愈合后填充根管，程序复杂，就诊次数多，严重影响了患者的工作和生活［3］。现代研究表明［4］，根管治疗过程中的根管预备和消毒均不能保证完全清除根管内细菌及毒素；同时还发现，决定根管填充成功的主要因素是根管填充的严密程度，而不是消毒、除菌的完全性。随着新的医疗材料的发展，填充材料既可堵塞根管，又可缓慢而持续的对根管进行消毒，清除根管内残余感染，促进根尖周病变组织愈合。 慢性根尖周炎是口腔科常见病，有实验表明，根管在预备和消毒后，不充填根管，根尖周病不可能愈合，感染根管中产黑色素类杆菌群为优势厌氧菌，可以肯定根尖周病中的厌氧菌素可感染根管，当细菌与机体防御机能平衡受破坏时，可引起急性发作。传统的根管治疗方法是在根管扩大清洁后根管内封fc消毒一周再做进一步治疗。本方法尖周糊剂中主要成份为甲硝唑，其有杀灭厌氧菌的作用。 本研究中填充物是氧化锌碘仿糊剂［5］，其主要成分为氧化锌丁香油和碘仿，具有良好的杀菌、抑菌作用，对根尖区组织刺激小，渗出少，能很快去除局部感染，消除炎症，使根尖组织快速愈合。碘仿有较强的防腐消毒作用，使尖周病变得以愈合。本研究表明一次根充法具有疗效确切、复诊次数少、疗程短、安全可靠、医疗费用低等特点，并且减少了医生的工作量，具有重要的临 参考文献 ［1］ 谢江瘘管通过术治疗有瘘型根尖周炎的临床疗效观察.口腔医学，2000，20(2)：106 ［2］ 万继龙,杨艳根管窦道通过术治疗慢性根尖周炎临床应用与心得.中国医学创新,2009,6(21)：78. ［2］ 王世清,唐晓山双氧水、碘伏、次氯酸钠和乙二胺四乙酸清洁根管的效果比较.临床医学杂志,2006,22(9)：540. ［4］ 王晓仪,朱玉琴现代根管治疗学第2版.人民卫生出版社,2006：46.