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心理健康状况初步判断 一、心理问题分类： （一）心理正常： 1、心理健康 2、心理不健康 （1）一般心理问题 （2）严重心理问题 （3）神经症性心理问题 （二）心理不正常 1、神经症 2、人格障碍；3、精神分裂 三、一般心理问题的诊断 一、学习目标 通过案例分析，掌握心理问题的诊断方法。 二、工作程序 （一）把握主导症状 指使求助者痛苦而迫切需要解决的问题（即异常心理行为表现）。 （二）掌握一般心理问题的特点 指近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。 对照症状学标准：  1、 一般心理问题：由现实生活、工作压力等因素而产生内心冲突，引起的不良情绪反应，有现实意义且带有明显的道德色彩； 　　严重心理问题：是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起心理障碍，体验着痛苦情绪； 2、 一般心理问题：求助者的情绪体验持续时间未超过2个月； 　　严重心理问题：超过2个月，未超过半年，不能自行化解； 3、 一般心理问题：不良情绪反应在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、社会交往，但效率下降，没有对社会功能造成影响； 　　严重心理问题：遭受的刺激越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作、和社会交往有一定程度影响； 4、 一般心理问题：情绪反应的内容没有泛化； 　　严重心理问题：反应对象被泛化。  五、严重心理问题和神经症的区分 许又新教授的神经症评分标准做简单评定： （1） 病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。 （2）精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。 （3）社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。 如果总分为3，可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4～5分为可疑病例，需进一步观察确诊。要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。 所以如果根据冲突的性质判断符合神经症的标准，但病程不足三个月时，可以诊断为可以神经症。 案例： 一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。 案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，经常独来独往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲备不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。 * * 二、心理正常与否的判断 一、学习目标 学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。 二、工作程序 （一）掌握判断正常与异常心理活动的三项原则 1、主观世界与客观世界的统一性原则。 正常心理 活动 行为 就 形式 内容 与客观环境保持一致性 如一个人 听到