PPT如何为心血管病患者制定心理处方.ppt

特点：使用方便，起效3-5天 适用于轻中度焦虑抑郁 ；神经衰弱；心因性抑郁焦虑 使用剂量：成人：每天2片，早晨及中午各一片；老年病人：早晨服1片即可。 注意事项：心肌梗死急性期，循环衰竭，房室传导阻滞。未经治疗的闭角性青光眼。急性酒精、巴比妥类药物及鸦片中毒。禁与单胺氧化酶抑制剂同服。 氟哌噻吨/美利曲辛的特点 辅助治疗——抗焦虑药物 苯二氮卓类 中效：罗拉（从半片日二次开始）、艾司唑仑 长效：安定、氯硝安定（从1/4片开始） 下列情况需将患者转诊至精神科就诊 筛查量表评分提示为重度焦虑、抑郁的患者； 明确除外心脏病，经过心理认知治疗，不接受精神障碍诊断和治疗的患者； 需要出具疾病学诊断证明者； 抗抑郁药物治疗无效或疗效不佳者； 严重的自杀企图或既往有自杀未遂病史者； 有幻觉、妄想等精神病性症状。 双心处理流程 详细询问病史 做相关心血管病检查 进行躯体化症状自评量表、或PHQ9/GAD7或HAD量表评估； 有心血管病的患者 调整心血管病药物治疗为基础（一个月） 一级预防：有如下特征的患者加强健康教育，增强患者信心 病情反复、对疾病过度担心、社会支持差、经济不好、多疑患者 轻度精神障碍：支持性心理治疗，运动疗法 对疾病误解：了解问题，健康宣教， 社会功能受限、经济问题：争取家属支持，整体康复指导 中度精神障碍：支持性心理治疗+抗抑郁焦虑药物治疗 重度精神障碍：转诊精神科 无心血管病患者 轻度精神障碍 支持性心理治疗：对疾病误解多见 运动疗法 根据量表呈现的精神障碍严重程度选择抗焦虑抑郁药物治疗 中度重度精神障碍转诊 心血管疾病患者相关精神障碍治疗注意事项 首先详细了解病史，细致体格检查，必要的实验室，避免误诊。 精神障碍是心血管病的危险因素，不是主要治疗目标。 建议给予抑郁状态、焦虑状态的诊断，便于对患者及时进行治疗。如患者需要疾病学的诊断，建议转诊由精神科医生予以疾病学诊断。 治疗前的沟通是关键。包括可能的治疗方法、药物治疗的起效时间、疗效特点（2周左右起效，早期会出现不良反应，多在第二周左右开始缓解等）、疗程（治疗需要持续的时间一般在3个月以上）、可能的不良反应（如恶心、便秘、心悸等）和处理方法，不仅增加患者治疗的依从性，而且可以减少医疗纠纷 个体化治疗，考虑药物的相互作用 心血管医生能做到的事情 重视对心血管疾病患者焦虑抑郁的筛查 使用筛查量表 治疗轻度精神心理应激 轻度焦虑抑郁 工作压力 不能放松 睡眠障碍 低社会支持等 转诊双心医生 转诊精神科医生 T7C$HoIIKj!ixnc#VX$WJI)zCdn*KhK!7BCupJNLCMqmI(8OpwvpWjC(BT4lNr8sJ+yl6$SRPenOnxgT9$mo4tmmsuEBPi2A-X(B3k2MO+fzcT5d5CQ!1gx7#GLv(7!022T)oRDEwzh#xI8vquZjDjxFl7HrE+Vw!*Qk#KZMgi0P09sl#x*RHi$V%p(mCOWV+(jKYg8WoaYJe*U!dNVO-NHmSTkOZzx33ooFB3HvuTjCf9xq#4hzMZY!oToR)tz8BuVQyYxLCx5%SV#cfp9T$H9!QvrDc6hXQJrgba6xrgO+qq4vQRGYClm#Q(2!xPwUI5KF#BCS#(4)6kVK3SR6oXvd!$HKRkoB!jlRvncRUvotudkeX5d(#LJBgwo6PGiX0M1(DJA#X6Z*OG1TMJA#gUGkJR$ZJrKWq)nXX!uvgFiwpBWhS9vX1vQE)wFuEP(KV0UfOApuPdW8*yetJ%mXruSj4-XKb*9hMw-9GIG0lZgQ0+hGI+#HWDxYo(ZYpOEhcG0lm-%a*(rcNYWGr7lutREgqJ2Yz-n-wDoSaxrf6!F96Ok1XFrUPlexz+js$Ab3$BrjOyz2B+*BAbHw(S5VAmFgLsf64kNqydsMbLyiCn8cej9+XT0jSW9gFo+8UAlE9QCBZecuGuIthYrEVZUcsFc+(9H9e6HfeeOFwhs31yddg1GaOAWR3+eL9#p9GV5oY!+OtIAm-GpN7ef8V#r+I-A8od5)e3oWoVA#hlP#bUIaqj0XIf(Dr!l25!VRI1z(02s%DEgrsJc78F32)-IR!5Np-N$CCeY8y!aqhHbEg$-fcdG8yKHnhO5aSsBl9hmtl3B1(+U6QahmTlIFlFZJ!AKdYjDRtE)(usvFc1GP!av#9132MevBzsxJahB3aj3KfXYPJK-+PJnPQ7ICH3J7EAimN)!2hf+xeWP