《第四节脑血管病MRI诊断第五节脑脓肿MRI诊断第六节脑多发性硬化MRI诊断》精品课件.pptVIP

小脑脓肿MRI诊断--平扫T1WI 小脑脓肿MRI诊断--T2WI 小脑脓肿MRI诊断--增强扫描 小脑脓肿MRI诊断--增强扫描 额叶脑脓肿 --平扫T1WI 额叶脑脓肿 --平扫T2WI 额叶脑脓肿 --增强扫描 脑 干 炎 症 脑 干 炎 症 脑 干 炎 症 第五节 脑脓肿MRI诊断 （三）鉴别诊断 1 星形胶质细胞瘤： 临床无中毒症状，环形强化时环不规则， 壁厚薄不均，可见壁结节。 2 转移瘤：临床表现不同，小瘤结大水肿 为其特点。 3 脑梗塞： 4 放射性脑病：有放射病史，强化及不规则 第六节 脑多发性硬化MRI诊断 （一）概述 多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘性疾病最常见的一种类型，病因不明。20~40岁中青年多见，女性多于男性。 临床上起病急，病程短，症状重为其特点，且可反复发作。 病理上以脑白质软化坏死多见，常累及脊髓，视神经，脑干 第六节 脑多发性硬化MRI诊断 （二）MRI诊断 1 病灶多位于双侧脑室周围，尤其是在前角，后角 及皮层下区多见，呈多发散在斑点状分布，形态 不规则，无明显水肿及占位效应 2 T1WI病灶呈低信号（陈旧性）或等信号（新鲜） 3 T2WI病灶呈高信号 4 增强扫描新鲜病灶呈斑片状强化，陈旧性病灶无 强化 5 同时可见脑室系统扩大，脑沟增宽等脑萎缩征象 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 多发性硬化MRI诊断 第六节 脑多发性硬化MRI诊断 （三）诊断要点 1 临床上中青年发病，发复发作 2 病灶位于脑室周围，但可累及神经系统多个部位 3 T1WI病灶呈等或低信号，T2WI呈高信号 4 增强扫描新鲜病灶呈斑片状强化， 5 无明显占位效应 第六节 脑多发性硬化MRI诊断 （四）鉴别诊断 1 皮质下动脉硬化性脑病：老年高血压者 2 多发性脑更塞：分布特点不同 3 脑炎：常一侧发病，临床有感炎症状，病灶周 围水肿及占位征像较明显 第四节 脑血管病MRI诊断 三 原发性脑出血 （二）MRI诊断 3 亚急性期：去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白 （有很强的顺磁性），同时红细胞开 始溶解，周围有含铁血黄素沉积环， 故此期血肿表现复杂，分层现象明显。 后期：T1WI等信号的核心层，高信号的核外层， 等或低信号的周围带；T2WI低信号的核 心层，高信号的核外层，和高信号的周围 带，有时在后两者之间可见一薄层的低信 号 第四节 脑血管病MRI诊断 三 原发性脑出血 （二）MRI诊断 4 慢性早期：红细胞溶解，去氧血红蛋白全部 氧化为高铁血红蛋白，血肿呈短 T1，长T2的信号特点 5 慢性期：血肿完全吸收，形成类似于脑脊液 的囊腔，表现为T1WI低信号； T2WI为高信号 右侧基底节区脑出血 桥脑区脑出血 桥脑区脑出血 桥脑区脑出血 桥脑区脑出血 左侧小脑区脑出血 第四节 脑血管病MRI诊断 四 动静脉畸形（AVM） （一）概述 指脑内某一区域血管发育异常，最见 于大脑中动脉分布区，主要由三种异常 血管构成： ?供养动脉； ?异常血管团； ?引流静脉。 第四节 脑血管病MRI诊断 四 动静脉畸形（AVM） （一）概述 血管壁发育不良，极易造成出血，周 围脑组织因血流障碍常继发萎缩性改变。 临床表现：患者多在40岁前发病，主 要表现有癜痫，头痛，出血。 第四节 脑血管病MRI诊断 四 动静脉畸形（AVM） （二）MRI诊断