混合痔的诊疗与护理ppt课件精选.ppt

痔疮术后护理—并发症护理 ①疼痛：肛门部神经丰富，疼痛敏锐，由于手术、麻醉、排便等引起，处理包括-药物镇痛、针灸镇痛（承山、长强、八髎）、耳穴压豆（神门、皮质下、交感、直肠、肛门）、理疗、软化大便。耳穴压豆法对低位单纯性肛瘘术后疼痛的影响.doc * 痔疮术后护理—并发症护理 ②坠胀：里急后重、胀满不适，机械刺激和炎症刺激引起。处理包括-松解敷料、热盐包热敷、物理疗法、肛管排气、口服或肠内滴注中药（六磨汤）。六磨汤防治混合痔术后腹胀疗效观察.caj六磨汤直肠滴注对痔疮术后患者腹胀和胃肠激素的影响.xls * 痔疮术后护理—并发症护理 ③出血：关键在于术中止血，术后及时观察肛门敷料有无渗血，PPH术后出血比较棘手！术后少量渗血、便时少量滴血、手纸带血均属正常，应用止血药物、敷料压迫、避免排便努挣久蹲，出血较多需手术处理！ ④水肿：中药熏洗、药物湿敷（硫酸镁、马应龙软膏、高渗盐水）、理疗 * 痔疮术后护理—并发症护理 ⑤尿潴留：解剖因素、麻醉因素、手术刺激、辅料压迫尿道、精神紧张、前列腺疾病-局部热敷、听流水声、松解敷料（防止出血）、针灸（关元、气海、中极、三阴交等）、穴位封闭、导尿、膀胱穿刺。 * 痔疮术后护理—并发症护理 ⑥术后麻药反应：术后宣教六小时去枕平卧，避免头乱摇，六小时后多饮水，将麻药代谢出去。 ⑦焦虑：医护人员应给予关心、照顾和解释，使患者感到温暖，并指导他们进行提肛锻炼，欣赏欢快、轻松、节奏强的轻音乐，以陶冶情操，使患者胸怀坦荡，极配合治疗. * 痔疮的病因及预防 痔疮的患病原因有人体生理原因，也有外在原因，下面就简单介绍一下得痔疮的外在原因。? 1、不好的排便习惯。有很多人上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，很容易导致直肠肛门部位充血、受压、静脉曲张，久而久之肛垫就会组织松弛，甚至导致牵拉固定肛垫的肌肉断裂，肛垫脱出肛门外而形成严重的痔疮。 * 2、便秘：大便干燥时，用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理变化。 3、工作性质。从事长时间保持同一姿势而不活动的工作，也是患痔疮的原因之一。在经常站着工作的人（如学校老师）、坐着工作的人（如司机）及劳动量大的人（如搬运工）等当中，有很多是患有痔疮的，其原因就在于此。 * ? 4、不良饮食习惯。现如今，很多人生活习惯很不规律，大量饮酒，嗜食辛辣，等富刺激性食物，也易使直肠黏膜局部充血，成为引发痔疮或加重病情的诱因。 ? 以上是痔疮发病的主要原因，要杜绝痔疮的发生，就要有意识的避免以上因素的发生，养成良好的排便习惯和生活习惯。 *  不足之处还望体谅、赐教 * * * * * * * 肛裂 肛裂 * 6.直肠脱垂—中医“脱肛”，“截肠”，是直肠粘膜、直肠全层及部分乙状结肠向下移位的一种慢性疾病。小儿和老人多。 脱肛 * 直肠息肉--息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前通称为息肉，消化道都可以长，如果息肉生长在直肠，我们称为直肠息肉。直肠息肉小的仅几毫米，像小米粒一样，也有大到直径3到4个厘米的，甚至可以阻塞肠道，导致肠梗阻。一般没有症状，往往是在结肠镜或者肠道X线检查中偶然发现的。 带蒂，易出血。 * 肛乳头—中医“悬珠痔”，肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起叫肛乳头，呈圆锥体或三角形，平常很小，如有肛窦炎、肛瘘、肛裂、痔、便秘和肛门瘙痒症时，可引起乳头增生性变大，脱出肛门外，形成乳头炎或乳头肥大。肛乳头沿齿线排列。 *  20世纪70年代起,痔本质的研究获得突破性进展 ，1975年Thomson“痔是人人皆有的 正常解剖结构”肛垫就是肛管内局部增厚的粘膜及粘膜下组织，是位于 齿线上方宽约1.5-2.0cm的直肠柱区,成环状组织带， 内含血管、Treitz肌、弹性纤维和结缔组织 Treitz主要有联合纵肌穿过内括约肌 进入粘膜下层的纤维肌性组织 肛垫作用：①主要功能是协助括约肌关闭肛门。 ②肛垫上皮具有一定的免疫和分泌功能。 ③肛垫上皮内感觉神经末梢器极为丰富， 司温度、张力和压力的变化 肛垫有3个，成右前、右后、及左侧位排列， 与肛门截石位3、7、11点的母痔区位置相同。 断裂 肛垫下移 内痔脱出 断裂 痔的现代概念—肛垫下移学说（目前最为流行） 为什么说肛垫是正常组织呢? * 治疗原则 “不治疗无症状的痔疮，也不治疗无体征的痔疮” （1）痔是肛垫，属于正常解剖结构，有重要的生理功能，不能见痔就治。（2）对有症状的痔，治疗的原则是针对症状而不是痔本身，不能盲目进行根治，以免破坏肛门垫的完整性，影响排便功能。（3）先保守，后手术。在手术时，警惕盲目扩大手术，以免造成不良后果。 * 治疗方案：