顺利度过术后第一年（肾移植篇）.pptVIP

* * * * 免疫抑制剂使用注意事项 免疫抑制剂的服用一般为一天2次，最佳间隔时间为12小时，绝对不能少于8小时。 一定要在规定的时间点服用免疫抑制剂，通常在每天的8点和20点服用。时间点的变动范围不应超过30分钟。如出现漏服请遵循移植医生的建议，千万不要自作主张。 定期到移植中心采血监测某些免疫抑制剂如环孢素A或他克莫司的药物浓度。? ?换药需在医生的指导下进行，最好不要自行停药、换药 发生腹泻、呕吐怎么办？ 出现腹泻、呕吐、便秘时，请正确记录发生的时间、次数、数量及性状（或严重程度）、伴随症状，并及时向您的移植医生咨询。 某些免疫抑制剂以外的药物、微生物感染、肠道菌群失调等多种原因都可能造成移植病人腹泻，不一定是免疫抑制药物的副作用。 因此发生腹泻时不要擅自减少或停用骁悉等药物，以防止免疫抑制效果变化造成严重的后果。 顺利度过术后第一年的成功要素 预防排斥反应 预防感染 坚持定期随访 选择合理的免疫抑制方案并坚持服用 坚持适当锻炼 其它注意事项 合理饮食 移植后1个月内饮食要点 大剂量激素的应用可使骨质大约丢失10%，因此应注意补钙 应食用富含铁、硒、锌、硅等微量元素的食物 此阶段应积极补充蛋白质，蛋白质每日摄入量1.2～1.3克/公斤体重。（计算方法:300毫升牛奶或2个鸡蛋或50克瘦肉可以供给9克优质蛋白 ） 所摄入的碳水化合物应控制在总热量的50%之内，有利于降低血糖 不过份限制脂肪摄入，脂肪摄入量应控制在总热量的30%之内 适当限钠 慎食豆类和面制品，以控制非必须氨基酸的摄入 移植手术后1个月内，随着身体的逐渐恢复，同时由于大剂量激素的使用，移植受者的饮食量较术前会显著增加。为防止肥胖，再加上此时肾功能尚未完全恢复，因此所摄入的总热量不宜过高。在此阶段，饮食要点主要包括： 移植后2-6个月饮食要点 可逐渐增加热量摄入，每天约2500千卡左右。 米饭的摄入量可较前期有所增加。 较前一阶段，蛋白质摄入量可适当减少。 食量与体力活动平衡，保持适宜体重。 少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物，避免饮酒，避免一些对肝脏有毒性的具有清凉解毒功效的食物。 仍然要控制豆类及面制品的摄入。 移植后2-6个月，由于免疫抑制剂的持续应用，此时移植受者的机体免疫力相对较低，也就是说，这段时间是感染的高发期，因此一定要注意饮食卫生，不生吃蔬菜，水果要洗、烫、削皮，尽量不要吃冷拌菜，以期将感染的风险减少到最低。此阶段，在饮食方面应注意： 移植6个月后饮食要点 总热量的摄入可逐渐增至2500—3000千卡/天 ，以维持理想体重为佳。 米饭的摄入量也可逐渐增加至500克/天左右。 如果肾功能稳定，血肌酐持续在140mmol/L以下，血红蛋白、血浆白蛋白、肝功能稳定在正常范围，无明显感染、排异，健康状况良好的话，可少量进食面制品，但应控制在50克/天以内。 对于豆制品仍应谨慎食用。为了不增加肾脏的负担，相对于移植早期，蛋白质的摄入量应减少，每天摄入量宜控制在0.5-0.6克/公斤体重左右。 如果比较胖的话，则应该减少饮食摄入、降低体重并且适当增加运动。 移植后6个月可以说已经度过了移植后较危险的时期，从某种意义上说，移植受者已经可以将自己视作“健康人”了，自然也少了许多饮食的限制。但为了自身的健康着想，下面的一些饮食原则还是要遵守的。 顺利度过术后第一年的成功要素 预防排斥反应 预防感染 坚持定期随访 选择合理的免疫抑制方案并坚持服用 坚持适当锻炼 其它注意事项 合理饮食 移植后1个月日常活动注意要点 步行是最好的活动方式，安全、简便、有效，但必须时刻注意活动不要过量、量力而行，同时还要注意休息。 不适宜驾车，不宜提、抓、举5Kg 以上的物品，也不宜进行筛、铲、割、擦、洗等家务劳动。 术后4周之内应避免剧烈的弯腰、下蹲、踢腿动作；不要牵拉伤口或增加腹内压力。 移植出院后回到家中，基本上已经可以下床活动，这时应该开始尝试逐日增加活动量，等到体力逐渐适应以后，再考虑其他的运动方式。 移植后2-6个月如何进行锻炼 此时您可以考虑适当地参加运动。 运动可预防长期服用某些药物（如激素等）所引起的骨质丢失。 在术后的最初8周内不要提、抓、举超过5Kg重的物体。 您可以做那些您能够胜任的、不会强力牵拉腹肌的运动：如快走、慢跑等，并逐日增加运动量。 需要注意的是，在开展任何锻炼项目前请先向您的医生咨询以保证安全。 顺利度过术后第一年的成功要素 预防排斥反应 预防感染 坚持定期随访 选择合理的免疫抑制方案并坚持服用 坚持适当锻炼 其它注意事项 合理饮食 出院后应监测哪些指标？ 体温：移植后您的正常体温通常在36.7℃-37.2℃的范围内，这是必须要每天测量、绝不能忽视的自我监护环节，如有发热千万不要掉以轻心，发热的原因可能是排斥，也可能是感