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直肠癌结肠造口患者的个体化健康教育 直肠癌结肠造口患者的个体化健康教育 黎小梅 (兴宁市人民医院,广东兴宁514500) 【摘要】目的探讨直肠癌结肠造口患者的健康教育方 法及其效果.方法对60-ff4直肠癌结肠造口患者的健康问 题进行评估,根据健康问题对病人制订并实施个体化健康教 育计划,包括心理疏导,手术知识宣教,造口后合理饮食,造口 自我护理,日常生活注意事项等.结果患者在心理调适,掌 握肠造口护理知识与技能等方面效果满意.结论对直肠癌 结肠造口患者实施个体化健康教育,可以消除患者的不良心 理反应,促进患者自我护理,帮助患者适应新生活,提高生活 质量. 【关键词】直肠癌结肠造口健康教育 直肠癌结肠造口治疗,改变了粪便的正常出口,给患者日 后的生活,娱乐和工作带来许多不便,患者在机体上与精神上 都承受着巨大痛苦.如何使患者接受治疗,并使之术后在家 庭,社会生活中进人正常角色,是我们护理人员的责任.我院 自2002年1月～2004年l2月,对60例直肠癌结肠造口的 病人实施个体化的健康教育,使病人积极配合治疗,护理,提 高自我护理能力,提高生活质量,效果满意.报告如下. 1临床资料 本组病人60例,男39例,女2l例,年龄35～74岁.直肠 癌切除乙状结肠造口43例,17例因直肠癌无法切除仅行桥 式造口.住院时间18-23天. 2教育方法和内容 2.1教育方法 2.1.1评估病人存在的健康问题60例病人中.47例病 人存在负性心理(难以接受,被动认可,自我形象紊乱,情绪低 落悲观,经济压力)占78.3%;54例病人缺乏造口后饮食及日 常生活知识,占90%;60例缺乏造口自我护理知识,占100%. 2.1.2制定个体化的健康教育计划针对患者不同的心 理状况,生活方式,文化程度,接受能力,宗教信仰,健康需求, 经济情况,家庭支持系统等,采用个体化指导方式.对于文化 层次低,年龄较大,接受能力差的病人,倾听其因疾病所致的 恐惧和忧虑,鼓励患者自己提出问题,护士用通俗的语言耐心 讲解,直至病人理解掌握.对于文化层次高,年纪轻,接受能力 强的病人,提供我院印发的通俗易懂的有关疾病,手术,造口 护理,康复指导等方面的宣传资料给患者阅读,加以讲解.对 于性格开朗,善于交际的病人,介绍手术效果好的同病种病人 认识,让新病人去观察手术效果和倾听现身说法.对自我护理 技能方面,先进行示范操作,然后让患者练习,并给予指导,对 接受能力差的病人不厌烦,不责备,反复示范.同时教会家属 掌握护理技能,让家属参与康复护理.最后观察病人的健康行 为,提问讲解过的内容,要求病人能够复述,演示. 2.2教育内容 2.2.1心理疏导①让患者接受患病的事实,讲解施行肠 造口手术的原因及重要性,使病人懂得只有通过手术才能解决 大便的出路问题,其它别无选择.②通过阅读宣传单,使用幻灯 片等手段使病人认识到造口手术只是将排便出口由肛门移到腹 部,对消化功能无多大影响.只要学会如何护理肠造口,正确使 用造口器材,保持乐观的人生态度,并不影响生活质量,让患者 接受手术.③术后患者身体形象和功能方式发生重大改变,对能 否冉回到原工作岗位忧心忡忡,通过向患者介绍已经恢复正常 工作的肠造口患者的例子,介绍其和肠造口患者进行交谈,以现 身说法的形式,让病人亲眼看到重返社会后健康地活着的同病 种肠造口病人的身影,使病人的忧虑日渐减少.④部分农村患者 经济条件不好,使用人工肛门在经济上给患者带来难以承受的 负担,应争取家属对病人的支持,减轻负性压力. 2.2.2手术知识宣教术前向病人讲解手术准备工作的内 容,目的,注意事项;叙述手术过程,麻醉方式,术后可能遇到的 痛苦与不适,应对方法;讲明术后翻身,肢体活动,尽早下床的意 义和做法. 2.2_3造口的合理饮食指导术后禁食3～4天,待肠蠕动 恢复后开始进食,第l～2天进食流质,第3～4天进食半流质,术 后l0天可进食容易消化的普食.以低渣,无刺激性的食物为主, 豆类,啤酒及饮料易致便秘及产气,要适当限制,避免产生恶臭 的食物如鸡蛋,鱼,洋葱及蒜.有些食物如芹菜,白菜,苹果等高 纤维食物容易堵塞造口要控制摄人.为防止大便干结,增加饮水 量,养成定时进食习惯,促使粪便形成以利护理. 2.2.4造口的自我护理指导肠造口拆线之前每日2次的 造口护理由护士执行,请病人家属一起参加,通过护士实际示 范,给病人及家属一个如何进行护理的具体印象.当病人能自 理后逐步教会病人处理肠造口,出院前基本学会自我护理.造口 常见的并发症是水肿,狭窄,回缩,膨出,周围皮肤炎…,告诉患者 各种并发症出现的原因,表现,处理方法. 2,2.5造口后日常生活指导①选择适于自己的造口用 品,一件式肛袋可3～5天更换1次,两件式肛袋叮5～7天更换人 工肛底板.可贴着造口袋或将造口