糖尿病肾病基础研究及诊断治疗的某些进展PPT课件.pptVIP

糖尿病肾病基础研究及诊断治疗的某些进展 胡仁明 复旦大学附属华山医院内分泌科 复旦大学内分泌糖尿病研究所 一，糖尿病肾病流行病及卫生经济学调查 及和研 究 微量白蛋白尿患病率研究 The MicroAlbuminuria Prevalence (MAP) Study Y. T.Wu , N. C. T. Kong, F. A. de Leon,etal. Diabetologia (2005) 48: 17–26. 目的及方法 目的 研究亚洲人群2型糖尿病伴高血压病人微量白蛋白尿患病率 方法 横断面研究 10个亚洲国家及地区的103个中心 2型糖尿病伴高血压的6801名病人 采用stepwise logistic回归模型分析微量及临床白蛋白尿 的危险因子 结果（1） 结论 亚洲人群2型糖尿病伴高血压病人蛋白尿的患病率高达58.6%， 提示:亚洲不久可能会出现糖尿病 肾病和心血管事件的“流行”。 HbA1c 血糖控制情况 血压达标:血压130/80mmHg 糖尿病及DN医疗病费用和负担Chen J. Symposium speaker. 19th World Diabetes Congress. Diabetic Medicine. 2006, 23(suppl 4): 219 糖尿病和非糖尿病者费用比较 40-80岁各年龄段糖尿病组与对照组的人均卫生费用比及标化值 年龄段 （岁） 构成比 （全国） 直接卫生费用比 未标化 标化后 40－50 0.19 2.60 0.49 51－60 0.27 2.64 0.71 61－70 0.39 2.49 0.97 71－80 0.15 1.94 0.29 合计 1.00 2.47 糖尿病并发/合并症较无并发/合并症者 年人均直接卫生费用比较 合并高血压 1.42倍 1.18倍 1.73倍 2.01倍 1.85倍 1.40倍 糖尿病组EQ VAS分值为71.33±14.30。对照组EQ VAS分值为76.91±12.17。两组均数差值具有统计学显著意义(t＝-7.378，P＝0.000)。 行动 自己照 日常活动 疼痛/ 焦虑/抑郁 顾自己 不舒服 糖尿病与对照组EQ-5D描述系统五个维度”有一些问题”水平应答者人数分布 有并发症/合并症的糖尿病人和无合并症的糖尿病人EQ-5D描述系统五个维度“有一些问题”水平应答者分布 有并发症/合并症者的EQ VAS健康分值为70.33±14.42，无合并症者的健康分值为74.68±13.41。两组均数差值具有统计学显著意义(t＝-3.204，P＝0.001) 行动 自己照 日常活动 疼痛/ 焦虑/抑郁 顾自己 不舒服 糖尿病组EQ VAS分值为71.33±14.30，明显低于对照组EQ VAS分值为76.91±12.17 (t＝-7.378，P＝0.000)，糖尿病者生活质量明显低于对照组。 有并发症/合并症者的EQ VAS健康分值为70.33±14.42，明显低于无合并症者的健康分值为74.68±13.41(t＝-3.204，P＝0.001) ，糖尿病有并发症/合并症者生活质量明显低于无合并症/并发症者。 小结 糖尿病者及家庭负担 糖尿病者慢性并发症患病率高，白蛋白尿、慢性肾脏病、糖尿病视网膜病变、颈总动脉增厚及颈动脉斑块患病率分别达到49.6%、32.8%、22.9%、23.3%和37.1% 糖尿病者达标率极低，全面达标率仅为2.71% 糖尿病者社会负担 2005年我国总人口为132345万人，因糖尿病共损失139.95万YLLs ；2005年我国人均国内生产总值为13985.0元，相应的经济损失为80.68亿元 因糖尿病症状进行首诊的糖尿病人仅占一半左右 糖尿病者胰岛素使用比例大约为13.1% 40-80岁各年龄段糖尿病组与对照组相比各项费用均明显升高，标化的人均卫生费用比为2.47 糖尿病并发/合并症较无并发/合并症者年人均直接卫生费用明显升高，约为1.2－2.0倍 ，DN者费用增加1.8倍 2004年我国糖尿病人的全部卫生费用占当年卫生总费用的7.57%，其中由于糖尿病引起的卫生费用占糖尿病人全部卫生费用的59.51% 对糖尿病及其主要并发症/合并症者对住院费用的影响程度最大的为药费 糖尿病合并心血管疾病的住院费用最高 预计到2010年糖尿病及其主要合并症/并发症的住院费用将达到21622元 糖尿病者生活质量明显低于对