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椎管内肿瘤的影像学表现 肿瘤的发病部位 髓内肿瘤 髓外膜下 硬膜下 髓外膜外 硬膜外 哑铃状 硬膜内外，通过椎间孔 椎管内肿瘤的临床表现 髓内肿瘤:多发生于20-50岁，以疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力、肌肉萎缩和截瘫，肌张力和腱反射异常。 髓外硬模下肿瘤:多发生于20-60岁，病程较长，典型症状为神经根疼痛，以后出现肢体麻木、酸胀感或感觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。 髓外硬膜外肿瘤:如转移瘤多见于老年人，病程进展较快，疼痛是最常见的首发症状，很快出现严重的脊髓压迫症。淋巴瘤常累及胸腰椎，主要表现为脊髓和神经根受压症状，以局部疼痛最为多见，逐渐出现下肢运动、感觉障碍和括约肌功能紊乱。 髓内肿瘤（15%） 室管膜瘤 星形细胞瘤 血管母细胞瘤 髓外硬膜下肿瘤（60-75%） 神经纤维瘤和神经鞘瘤多见 脊膜瘤次之 髓外硬膜外肿瘤（15%） 转移性肿瘤最多 其次为同时生长的硬膜内外肿瘤 少数原发于硬膜外的病变 平片表现 50%椎管内肿瘤能引起椎骨改变，可提示诊断 椎管扩大 正位 椎弓根破坏、变形，两侧同时受累可呈括弧变形，间距增大 侧位 椎管前后径增大 椎体变形 侧位 后缘受压破坏，呈向前的弧形凹陷 椎板变薄消失 椎间孔扩大