虫媒传染病风险评估指标体系的建立.docx

虫媒传染病风险评估指标体系的建立? 28?国国境卫生检疫杂圭笙旦箜鲞:』!!望!望:2QQ! [媒介生物控制] 虫媒传染病风险评估指标体系的建立 陆永昌张家祝张明江南通出入境检验检疫局(南通226005) 陆永贵丁永健江苏出入境检验检疫局(南京210001) 摘要[目的]课题应用风险分析的基本原理,在预防医学领域建立虫媒传染病风险评估指标体系.[方法] 研究了建立指标体系的基本原则,确定了影响虫媒传染病输入风险的3个方面(一级评估指标);15个因素(二级 评估指标).[结果]确定了建立指标体系的基本原则和影响虫媒传染病输入风险因素,指标体系将虫媒传染病 输入风险分为0级(可接受风险);1级(风险很小):2级(中等程度风险);3级(风险很大)4个等级,制定了各评估 指标在相应风险等级上的评判标准.[结论]本研究较好地解决了对疟疾等虫媒传染病输入我国如何进行风险 评估的方法学模式,为我国进行虫媒传染病输入风险评估,WTO规则中有关卫生检疫风险评估提供了基本思路. 关键词虫媒传染病;风险评估;体系 [中图分类号]R184.3[文献标识码]B 近年来,风险分析在环境保护,环境危害因素与 健康和安全性关系,生态学,生物防治,食品,动植物 检疫,生物多样性研究等诸多领域,越来越多地引起 人们关注并得到一些应用.在WTO规则的《实施 卫生和植物卫生措施协定》中也涉及到风险评估内 容.但在人类传染病控制方面尚未见有关风险分析 的报导. 为探讨控制传染性疾病传播,流行的方法,为管 理和卫生决策提供科学根据,本课题在研究和确定 了影响虫媒性传染病传播和流行因素的基础上,汲 取各类风险分析的合理原则,建立了虫媒性传染病 风险评估指标体系. 1建立虫媒性传染病风险评估指标体系的基本 原则 虫媒性传染病是一类由节肢动物传递病原体 (病毒,细菌,原虫,立克次体,螺旋体等)的传染病, 且节肢动物是病原体种存在所必须的,具有媒介生 物参与病原体传播的特点. 作为传染病,虫媒性传染病具有传染病的一般 规律,其流行过程具备传染源,传播途径及易感人群 3个基本环节,只不过其传播病原体由媒介生物参 与.人类活动所在的环境条件,即自然因素和社会 因素也发生协同作用,且是通过对上述3个环节的 作用而发生的. 欲研究虫媒性传染病传播,流行的风险或危险 性,首先必须考虑其传播,流行风险的影响因素.在 确定虫媒性传染病风险的影响因素时,应遵循下列 基本原则. 1.1重要的影响虫媒性传染病传播流行风险的 因素很多,构成传染病流行过程的3个基本环节及 作用于3个环节的自然和社会因素都可能发生影 响.例如就疟疾而言,疟疾病人和无症状带虫者是 唯一的传染来源.虽然灵长类疟原虫偶尔也传给 C.卫生处理的药物,器械及自身防护的准备工作. d.预防性服药. ③进一步卫生处理措施 对人的措施:a.对鼠疫病人或鼠疫疑似病人的 隔离治疗措施.b.对染疫嫌疑人的灭蚤及就地诊验 或留验措施. 对染有鼠疫或染有鼠疫嫌疑的交通工具的措 施:a.对染疫人,染疫嫌疑人行李,使用过的其他物 品和有污染嫌疑物品的措施.b.对染疫人占用过的 部位和有污染嫌疑的部位的措施.C.对卸货工作的 监督措施. 污染环境的消毒,灭蚤,灭鼠措施. [收稿日期:2003—08—31] 国国境卫生检疫杂志2003年l2月第26卷增刊ChinaJFrontierHelIh!竖.!_vl! 人,但由于其非主要及某些不确定性,则不予以考 虑.如果面面俱到,看似全面,则可能在评估分析过 程中冲淡了重要因素的作用,还可能造成分析过程 不必要的复杂性.因此,应选择重要的,起决定作用 的因素. 1.2相对稳定的影响虫媒性传染病的一些因素 如自然和社会因素,携带媒介的运输工具及生物的 种类等,虽然对传播,流行过程可能发生影响,但由 于这些变量的值不易量化,也不易搜集,应选取主要 的相对稳定的因素进行评价. 1.3易于评价的有些因素,以疟疾为例,引起疟 疾的疟原虫有4类,分门别类评价则很难进行;还有 一 些媒介按蚊为非主要媒介,非决定因素,可不置于 指标体系内. 1.4相对独立的确定的因素应尽量保证其相对 的独立性.如选择的因素在内涵上有交叉,就会加 重或削弱该因素的权重,从而影响评估结果的准确 性.因此在确定影响因素时应尽量避免交叉或加以 规定处理. 1.5指导协调性虫媒性传染病作为一类传染病 有其特性,但由于背景的不尽相同,可能造成其复杂 多样性,本评价指标体系旨在建立一个指导协调风 险评估的指南,适用于宏观评价.对于具体病种,地 区来说可作必要的调整. 2虫媒性传染病风险评估体系及指标说明 依据上述虫媒性传染病风险评估指标体系的基 本原则及搜集,整理分析的世界疟疾疫情和相关资 料.结合我国疟疾防治历史和现状,初步确定了虫 媒性传染病风险评估指