移乘训练、轮椅技巧等精选.ppt

移乘、轮椅操作、辅助器使用 北京博爱医院 PT科 夏建生 主要内容 移乘训练 轮椅操作 拐杖和助行器的使用 * 移乘训练 移乘动作定义：指患者在轮椅和床之间的身体转换动作。是患者生活自理的关键动作，移乘动作的掌握程度决定患者的活动范围和生活自理程度 * 脊髓损伤患者的移乘训练 训练内容： 前方、侧方、斜向移乘 高位损伤或者高龄患者多采用前方移乘 * 前方移乘 1轮椅靠近，刹闸，脱鞋 2将双下肢放在床上 3轮椅再靠近床 4用支撑动作将身体移至床上 * 侧方移乘 将轮椅靠近床边，将双腿放在床上 利用支撑动作将臀部移至床上 * 斜向移乘 轮椅30°左右靠近床，刹闸并将双脚放于地面 利用支撑动作将臀部移至床上 四肢瘫患者可利用移乘板，先移乘到板上，再移乘至床上 * 轮椅与地面间的移乘 患者臀部移至坐垫前部，伸直双下肢 双上肢支撑身体将臀部抬离坐面，重心前移 慢慢屈曲肘关节，坐到地面 相反动作从地面坐回轮椅 * 偏瘫患者的移乘训练 将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸 健侧手支撑站起，再用健侧手扶床 边转身边坐下 将轮椅放至床边健侧，相反动作可以坐回轮椅 * 轮椅操作训练 脊髓损伤患者的轮椅操作训练内容 前进、后退、转弯等驱动操作 乘坐轮椅开关门，如图 上下斜坡动作，如图 * 轮椅操作训练 4.抬前轮训练 A治疗师在身后保护 B患者双手握轮，先将手动轮向后拉，再快速用力前推即可抬起前轮 C待患者掌握平衡后，由患者独立上抬前轮，并练习前行、后退、转弯等 * 轮椅操作训练 上下宽台阶训练 抬起前轮 躯干前倾向前驱动轮椅，将前轮放在台阶上 用力推动轮椅将后轮推上台阶 抬起前轮——驱动手动轮将轮椅推下台阶 * 偏瘫患者的轮椅驱动 用健侧手脚驱动轮椅，脚掌握方向，健侧手帮助驱动 训练内容：前进、后退、转弯…… * 拐杖和助行器的使用 * 应用的目的和范围 目的：支撑体重、增强肌力、获得平衡、帮助步行 范围：根据患者的障碍程度 * 拐杖和助行器 1手拐 适用于偏瘫及脊髓不完全性损伤的患者，一侧上肢、肩部肌力正常，双下肢有一定的支撑能力者。 对运动失调症、格林巴利、偏瘫中立位平衡较差的患者可以使用四角和三角拐 2腋拐：适用于佩戴膝踝足矫形器后的截瘫患者，使用腋拐进行行走训练 * 拐杖和助行器 3助行器：与腋拐相比，具有较高的稳定性，但因室外使用不方便，多在步行训练初期或室内行走时应用 * 拐杖和助行器使用方法 * 手拐使用 偏瘫为例 1平衡训练： A站立，健侧手拄拐，双脚分开平均负重 B慢慢的将重心移向患侧、健侧 C上抬手拐，以双足支撑身体，并保持较好站姿 * 手拐使用 偏瘫为例 2行走训练：在掌握平衡后，开始行走训练—— A三点步行：手拐—患腿—健腿， 手拐—健腿—患腿 * 手拐使用 偏瘫为例 2行走训练： B两点步行： 手拐和患腿同时向前一步——再迈健侧 * 腋拐步行 截瘫为例 先平行杠内站立和步行训练 ，再开始练习平行杠外 * 腋拐步行 截瘫为例 基本动作训练： 左右移动重心 前后移动重心 交替侧抬、上抬腋拐 将拐抬起放至身前、身后 上提一侧下肢 一侧下肢向前迈步、向后撤步 * 腋拐步行 截瘫为例 步行训练 蹭步：将腋拐放至身体前方—前倾躯干，腋拐支撑体重—将双足同时向前拖动一小步 摆至步：双拐同时放至身体前方—前倾躯干，腋拐支撑体重—将双足同时向前摆至腋拐处 * 腋拐步行 截瘫为例 步行训练 3摆过步：双拐同时放至身体前方—前倾躯干，腋拐支撑体重—将双足同时向前摆至超过腋拐处 4四点步行：一侧拐—对侧下肢—另侧拐—另侧下肢 * 腋拐步行 截瘫为例 步行训练 5 两点步行：一侧拐和对侧下肢——另侧拐和下肢 6 上下台阶：面对台阶，一只手扶扶手，另只手拄拐——躯干前屈抬臀，双腿向前摆动——将双腿放至上一台阶上. 下台阶动作与之相反即可 * 使用助行器训练 1迈步行走： 将助行器的一侧向前，然后迈对侧下肢——将助行器另一侧向前，再迈另一侧下肢 * 使用助行器训练 2摆步行走： 将助行器抬起，放至身体前方一步左右处——用支撑动作将身体撑起——将双下肢一起向前摆出一步，双足落地站稳 * 使用助行器训练 3使用助行器站起：将步行器稳定住，双手紧握扶手，躯干前倾——双上肢用力撑起身体——躯干直立，双足支撑身体站起 * 谢谢 *